Se presenta un protocolo orientado a interpretar las prácticas científicas desde una perspectiva microscópica. Si bien existe una vasta literatura sobre este enfoque –por ejemplo, el constructivismo científico– aquí se hará hincapié, fundamentalmente, en el entramado psico-técnico que implica la elaboración de los componentes lógicos, teóricos y metodológicos del trabajo investigativo; temática postergada por perspectivas que, como la mencionada, han obnubilado su complejidad y relevancia. A objeto de reestablecer la autonomía del espacio técnico-racional de la labor científica, aquí, bajo (...) la inspiración de Gastón Bachelard, se propone el concepto de fenomenotecnia situada en tanto recurso que puede guiar los análisis sobre la construcción de protocolos teóricoconceptuales en un proceso de investigación. Al contrario de lo que se estila en la mainstream science del campo, la hipótesis apela por la centralidad de la racionalidad científica, en tanto característica irreductible del entramado socio-psico-técnico de las prácticas científicas. (shrink)

El presente artículo es una reflexión profunda sobre los principales fundamentos del Derecho penal. En concreto, se ocupa de esclarecer los criterios de verdad sobre los que se apoyan las decisiones de los jueces. Ello supone cuestionar las bases filosóficas y científicas más rígidas del mundo jurídico, que postulan su carácter objetivo, y exponerlas a la crítica sociológica y política.The present article is a deep reflection on the principal foundations of the Criminal law. Specially, it is busy with (...) clarifying the criteria of truth on those who rest the decisions of the judges. It supposes questioning the most rigid philosophical and scientific bases of the juridical world, which postulate his objective character, and exposing them to the sociological and political critique. (shrink)

Las nuevas técnicas de neuroimagen, que están comprendidas en el gran campo de las neurociencias, nos permiten indagar el estudio de la funcionalidad cerebral en el momento en el cual realizamos una determinada tarea o elaboramos un pensamiento. Además del estudio de los estados post-coma, se ha abierto así el gran capítulo de las así llamadas "neurociencias cognitivas", es decir, el estudio de las funciones simbólicas superiores que caracterizan a la persona humana. Somos hoy capaces de trazar el mapa de (...) la áreas cerebrales que están implicadas en la memoria, en las percepciones y en las emociones, en la elaboración del proceso decisional, hasta llegar a la conducta ética. El indudable enorme valor científico de estas investigaciones lleva consigo el riesgo de una peligrosa "invasión de campo", en argumentos de alcance ético que conciernen a otras disciplinas, de la filosofía a la antropología, de la teología a la psicología. La tentación de reducir la complejidad de la persona humana a una "máquina" neurológicamente predeterminada, con una arquitectura neuronal construida sobre la estructura genética no modificable, lleva en sí el pesado redimensionamiento de grandes instancias éticas como la decisión libre y la responsabilidad. Ha nacido una nueva disciplina, la neuroética, que se propone leer al hombre, en su individualidad y totalidad, a la luz de la neurobiología documentada de las neurociencias. En realidad, precisamente partiendo de los datos científicos, genéticos y neurológicos, podemos rigurosamente demostrar y afirmar que esta impostación es reductiva, limitada, con lagunas y, por tanto, objetivamente inaceptable. Se requiere la fundación de una ética de la neurociencias, más que la actual derivación de las neurociencias de la ética.The new neuroimaging technology allows us to investigate the study of brain function at the moment in which a specific task is executed or a thought is elaborated. In this way, the vast chapter on the so called "cognitive neurosciences" has been opened. Today we are able to map the areas of the brain involved in memory, perception and emotions, in the elaboration of the decisional process, all the way to ethical conduct. The temptation to reduce the complexity of humans to a neurologically predetermined "machine" with an unalterable genetic structure built with a neuronal architecture carries with it a heavy downsizing of important ethical issues, such as freedom of choice and personal responsibility. In reality, starting precisely from scientific, genetic and neurological data, we can state and rigorously demonstrate that this formulation is reductive, limited and faulty and therefore unacceptable objectively. We request the formulation of an ethics for neurosciences rather than the existing neurosciences of ethics into which we have draft. (shrink)

Frente a los distintos modelos de explicación en las ciencias (nomológico-deductivo, genético, teleológico, disposicional…) la explicación intencional tiene especial relevancia en las ciencias sociales y en la explicación/predicción del comportamiento de algunas entidades artefactuales. Dicha explicación permite diferenciar las ciencias sociales de las naturales. En este escrito se propone presentar, en el contexto de la concepción del estructuralismo metateórico, dicha explicación intencional y presentar algunos casos de su aplicación en teorías como la Teoría de elección racional, la teoría de juegos (...) y la teoría de decisiones cuando tales teorías se aplican en las ciencias sociales, en especial, en economía. (shrink)

Se exponen precisiones en torno al concepto de cultura científica sobre la base de numerosos referentes actuales y a partir de las diferencias en su tratamiento, en el que generalmente se asume como categoría que es vinculada a las grandes masas y que, por su oficio, deben portar los individuos que se relacionan directa o indirectamente con la construcción del conocimiento científico y los resultados o salidas derivados de estos. También se propone el concepto de cultura científico investigativa que parte (...) de una intencionalidad como regularidad del pensamiento científico en el modo de actuación del sujeto consciente y desarrollador de esa categoría esencial, núcleo de capacidades transformadoras que median el pensamiento científico y la toma de decisiones en función de las demandas sociales. On the basis of current references about of scientific culture concept, the authors detailed the differences in the treatment in which it is generally assumed as a category that is linked to the masses and which, due to their profession, must have the individuals that are directly or indirectly related to the construction of scientific knowledge and the results or outputs derived from them. In addition, the concept of scientific research culture is proposed, from intentionality as a regularity of scientific thinking in the action mode of the conscious individual and developer of that essential category, a nucleus of transformative capacities that mediate scientific thinking and decision making in function of social demands. (shrink)

El Foro Global de Bioética en Investigación (GFBR por sus siglas en inglés) se reunió el 3 y 4 de noviembre en Buenos Aires, Argentina, con el objetivo de discutir la ética de la investigación con mujeres embarazadas. El GFBR es una plataforma mundial que congrega a actores clave con el objetivo de promover la investigación realizada de manera ética, fortalecer la ética de la investigación en salud, particularmente en países de ingresos bajos y medios, y promover colaboración entre países (...) del norte y del sur.a Los participantes en el GFBR provenientes de Latinoamérica incluyeron a eticistas, investigadores, miembros de comités de ética y representantes de autoridades sanitarias provenientes de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Panamá, Perú, Nicaragua y la República Dominicana. Una legítima preocupación por la protección de las mujeres embarazadas y sus embriones o fetos ha llevado a la mayoría de los países de la Región de las Américas a limitar la realización de estudios con mujeres embarazadas exclusivamente a aquellos estudios específicos sobre el embarazo, y a requerir la exclusión sistemática de las mujeres embarazadas o de las mujeres que quedan embarazadas en el curso del estudio. Ciertamente, a lo largo de la historia de la ética de la investigación, se ha creído erróneamente que proteger a una población es sinónimo de excluirla de los estudios. Se sabe ahora que proceder así implica exponer a riesgos mucho mayores a la población que se busca proteger. El embarazo implica cambios fisiológicos sustantivos e impacta profundamente la manera como el cuerpo metaboliza los medicamentos. Sin embargo, por evitar hacer investigación con mujeres embarazadas, no se ha producido la evidencia científica necesaria para tomar decisiones sobre tratamientos e intervenciones preventivas con dosis eficaces y seguras para ellas y sus embriones o fetos. A manera de ilustración, en el 2001 había en los Estados Unidos apenas más de una docena de medicamentos aprobados para uso en el embarazo (1) y en el 2011 la Food and Drug Administration (FDA) aprobó por primera vez en 15 años un medicamento para su uso en el embarazo (2). Como consecuencia de no haber producido la evidencia necesaria, se pone en riesgo la salud de las mujeres embarazadas cada vez que se les da atención médica. Las mujeres embarazadas se enferman y las mujeres enfermas se embarazan, y no se sabe si los medicamentos que se les da son eficaces o siquiera seguros para ellas y sus embriones o fetos. (shrink)

The epistemological problem of objectivism in the production of sociological knowledge confronts the researcher with the question of the risk involved in substituting social reality by the idealizations and abstractions created by science. Without a doubt, the subject seems intriguing and requires its thematization facing toward and appropriate foundation of sociological concepts. In order to address that problem, the article aims to recover, from a hermeneutic perspective, a phenomenologically inspired epistemology in the works of Alfred Schutz and Harold Garfinkel. To (...) achieve this goal we first analyse Schutzian contributions in the context of the correspondence held with Talcott Parsons. There the author thoroughly discusses the difficulties that social sciences go through regarding the foundation of its concepts. Secondly, we revise unpublished bibliographical heritage from Garfinkel’s work who -interested in the epistemological debate between Schutz and Parsons- picks up the epistemological problem again. We will sustain that unlike Schutz who proposes a philosophical response consisting in the articulation of an ontology of the life-world, Garfinkel develops a methodological answer which aims to illuminate the practical reasoning and the methodological decisions of researchers in order to avoid the substitution of social reality by the idealities of the scientific reflection. El problema epistemológico del objetivismo en la producción de conocimiento sociológico confronta al investigador con la pregunta acerca del riesgo que conlleva la sustitución de la realidad social por las idealidades y las abstracciones creadas por la ciencia. A fin de abordar ese problema, el artículo se propone recuperar, desde una perspectiva hermenéutica, una epistemología de inspiración fenomenológica en los textos de Alfred Schutz y de Harold Garfinkel. Para ello se analizan, en primer lugar, los aportes de Schutz en la correspondencia mantenida con Talcott Parsons pues es allí donde el autor discute ampliamente las dificultades por las que atraviesan las ciencias sociales con relación a la fundamentación de sus conceptos. En segundo lugar, se revisan acervos bibliográficos inéditos de la obra de Garfinkel quien, interesado por el debate epistemológico entre Schutz y Parsons, retoma ese mismo problema epistemológico. Sostendremos que, a diferencia de Schutz quien propone una salida filosófica que consiste en la articulación de una ontología del mundo de la vida, Garfinkel elabora una respuesta de carácter metodológico que apunta a iluminar los razonamientos prácticos y las decisiones metodológicas de los investigadores a fin de evitar la sustitución de la realidad social por las idealidades de la reflexión científica. (shrink)

El principal fundamento de la legitimidad de la ley es su origen democrático. Pero legislar, aparte de implicar una manifestación de voluntad del pueblo o de sus representantes, es un proceso en el que se intercambian argumentos de muy diverso tipo. De la argumentación legislativa emergen exigencias de justificación que se dirigen a quienes participan en la tarea de legislar, pero ello no necesariamente representa una intromisión en la democracia. Antes bien, una ley guiada en su producción por pautas de (...) deliberación y justificación es más resistente a la discrecionalidad jurisdiccional, comenzando porque la claridad e intelegibilidad de una ley, contribuye a la certeza del Derecho. La argumentación legislativa, como aproximación científica a la legislación, presupone un modo de comprender las relaciones entre Política y Derecho, en la que la legitimidad de la política reside en último término el carácter justificado de las decisiones. De hecho, desde una perspectiva metateórica, el elemento que permite diferenciar mejor entre las distintas aproximaciones científicas a la producción de normas se halla la noción de racionalidad legislativa (bastaría decir de ley) subyacente, de modo que la teoría y la técnica o técnicas legislativas serán muy distintas en función de si el punto de partida es una razón instrumental o consecuencialista (enfoque minimalista) o, por el contrario, una noción más compleja, que sin excluir otros aspectos, se encuentre abierta a exigencias de justificación práctica (enfoque maximalista). Por lo demás, la argumentación legislativa se asemeja en unos aspectos y difiere en otros de la argumentación en el ámbito jurisdiccional. Asimismo, presenta peculiaridades en función del ámbito temporal y espacial en el que se desarrolle la argumentación. Tales consideraciones son relevantes, tanto para determinar hasta qué punto son aplicables a la argumentación legislativa las aportaciones de la teoría estándar de la argumentación jurídica, como para concretar el papel que otras disciplinas, como la economía, la sociología o la ciencia política, pueden desempeñar en el proceso de legislación. (shrink)

:A good deal of contemporary moral nonconsequentialism assumes that agents have perfect knowledge about the various features and consequences of their options. This assumption is unrealistic. More often than not, moral agents can only assess with a certain degree of probability the factual circumstances that are morally relevant for their decision making. My aim in this essay is to discuss the problem of moral decisions under risk from the point of view of nonconsequentialism. Basically, I analyze how objective moral principles (...) can be transformed into subjective, decisional prescriptions, and argue that the standard nonconsequentialist approach to moral decision making, which focuses on probability thresholds, is wrong. In accordance with the fundamental postulates of nonconsequentialism, I seek to solve the problem of risk in moral choice by proposing a theory about the marginal moral value of various options. Actions can vary along various dimensions, and each of these dimensions can offer a different moral value function. Nonconsequentialist marginalism can level the playing field with consequentialism. Whereas consequentialism can simply borrow the notion of expected utility from economics, nonconsequentialism must introduce the notion of expectational obligation to formulate a general principle of moral choice under risk. I finally suggest that further empirical work is needed to delineate the shape of various moral value functions that are critical for applying the general principle of moral decision making under risk to well-known cases. View HTML Send article to KindleTo send this article to your Kindle, first ensure [email protected] is added to your Approved Personal Document E-mail List under your Personal Document Settings on the Manage Your Content and Devices page of your Amazon account. Then enter the ‘name’ part of your Kindle email address below. Find out more about sending to your Kindle. Find out more about sending to your Kindle. Note you can select to send to either the @free.kindle.com or @kindle.com variations. ‘@free.kindle.com’ emails are free but can only be sent to your device when it is connected to wi-fi. ‘@kindle.com’ emails can be delivered even when you are not connected to wi-fi, but note that service fees apply. Find out more about the Kindle Personal Document Service.DECISIONAL NONCONSEQUENTIALISM AND THE RISK SENSITIVITY OF OBLIGATIONVolume 32, Issue 2Horacio Spector DOI: https://doi.org/10.1017/S0265052516000121Your Kindle email address Please provide your Kindle [email protected]@kindle.com Available formats PDF Please select a format to send. By using this service, you agree that you will only keep articles for personal use, and will not openly distribute them via Dropbox, Google Drive or other file sharing services. Please confirm that you accept the terms of use. Cancel Send ×Send article to Dropbox To send this article to your Dropbox account, please select one or more formats and confirm that you agree to abide by our usage policies. If this is the first time you use this feature, you will be asked to authorise Cambridge Core to connect with your account. Find out more about sending content to Dropbox. DECISIONAL NONCONSEQUENTIALISM AND THE RISK SENSITIVITY OF OBLIGATIONVolume 32, Issue 2Horacio Spector DOI: https://doi.org/10.1017/S0265052516000121Available formats PDF Please select a format to send. By using this service, you agree that you will only keep articles for personal use, and will not openly distribute them via Dropbox, Google Drive or other file sharing services. Please confirm that you accept the terms of use. Cancel Send ×Send article to Google Drive To send this article to your Google Drive account, please select one or more formats and confirm that you agree to abide by our usage policies. If this is the first time you use this feature, you will be asked to authorise Cambridge Core to connect with your account. Find out more about sending content to Google Drive. DECISIONAL NONCONSEQUENTIALISM AND THE RISK SENSITIVITY OF OBLIGATIONVolume 32, Issue 2Horacio Spector DOI: https://doi.org/10.1017/S0265052516000121Available formats PDF Please select a format to send. By using this service, you agree that you will only keep articles for personal use, and will not openly distribute them via Dropbox, Google Drive or other file sharing services. Please confirm that you accept the terms of use. Cancel Send ×Export citation Request permission. (shrink)

Addiction of the variety discussed in this chapter, is a condition that by its very nature compromises decision-making capacity across the decisional spectrum. The impairment is present not only at moments of withdrawal and intoxication, but at all stages of the active addictive cycle, as long as the pathological dispositions to overvalue addictive drugs remain entrenched and operative. In light of this entrenched and pervasive reorientation in pathological values, it seems reasonable to question the unilateral presumption of capacity for cases (...) of this sort. The reason is that there is an important, but restricted, sense in which the addicted individuals in question are not ‘responsible’ for their decisions regarding drug use. The high likelihood of relapse means that, as a clinical matter of fact, they are usually not accountable. At the same time, clinical experience also suggests that we should treat addicted individuals as if they are responsible because that empowerment is crucial to their recovery. In the end, there is probably only one safe course of action to take when faced with such a difficult situation. This is to suspend the unilateral global presumption of capacity and instead assess decision-making capacity on a case-by-case basis, with careful monitoring and encouragement. (shrink)

In this paper I get clearer on the considerations that ought to inform the evaluation and development of medico-legal competency criteria—where this is taken to be a question regarding the abilities that ought to be needed for a patient to be found competent in medico-legal contexts. In the “Decisional Competency in Medico-Legal Contexts” section I explore how the question regarding the abilities that ought to be needed for decisional competence is to be interpreted. I begin by considering an interpretation that (...) takes the question to be asking about the abilities needed to satisfy an idealized view of competent decision-making, according to which decisional competency is a matter of possessing those abilities or attributes that are needed to engage in good or effective or, perhaps, substantially autonomous or rational decision-making. The view has some plausibility—it accords with the way decisional competency is understood in a number of everyday contexts—but fails as an interpretation of the question regarding the abilities that should be needed for decisional competence in medico-legal contexts. Nevertheless, consideration of why it is mistaken suggests a more accurate interpretation and points the way in which the question regarding the evaluation of medico-legal competency criteria is to be answered. Building on other scholarly work in the area, I outline in the “Primary and Secondary Requirements” section several requirements that decisional competence criteria ought to satisfy. Then, in the “Applying the Framework” section, I say something about the extent to which medico-legal competency criteria, as well as some models of decisional competency proposed in the academic literature, fulfil those requirements. (shrink)

Do adolescents have the decisional capacity of adults? Or, are they in crucial ways still immature, that is, are they deficient decisionmakers? This questi.

En este artículo se parte de la asunción común de que los ordenamientos jurídicos modernos exigen que las decisiones judiciales deben ser fundamentadas. Algunos filósofos del derecho, partiendo de esta exigencia práctica, han desarrollado diversas propuestas teóricas para explicar la estructura y el funcionamiento de las decisiones judiciales, pero también para ofrecer criterios de valoración que permitan determinar si cierta decisión judicial se encuentra propiamente justificada. En este artículo, en primer lugar, se reconstruyen algunas de estas propuestas teóricas (...) y se clasifican en dos modelos diferentes: la teoría estrecha del silogismo judicial y la teoría amplia del silogismo judicial. En segundo lugar, se explicita un complicado problema que aqueja a estos modelos, a saber, la paradoja del seguimiento de reglas. En tercer lugar, se propone una manera de disolver este espinoso problema y, a su vez, de dar un paso adelante en la construcción de una nueva línea explicativa, que aquí llamaré “teoría pragmatista de las decisiones judiciales”. Por último, se ofrece una manera plausible de acomodar conceptualmente los aportes teóricos más relevantes de cada uno de los tres enfoques. (shrink)

¿Existe alguna diferencia filosóficamente significativa entre una explicación científica y las explicaciones que se ofrecen en el curso de la vida diaria? Dado que la mayor parte de las discusiones en la filosofía de la ciencia se refieren al primer tipo de explicaciones, debemos considerar si existe un concepto específico que corresponda al término “explicación científica”, y que sea discontinuo de su contraparte cotidiana. El ensayo tiene cuatro secciones. En cada una de ellas considero diferentes criterios que podrían ser utilizados (...) para establecer una distinción de clase entre las explicaciones científicas y las cotidianas. En la primera sección exploro la posibilidad de establecer un criterio puramente sociológico: el estatus científico de una explicación dependería del estatus institucional de las personas que dan origen a la explicación. El segundo criterio estudiado fue propuesto por Hempel: las explicaciones científicas deben hacer uso explícito de leyes naturales, y la ausencia de leyes invalida cualquier intento de ofrecer una explicación científica. Un tercer criterio se basa en la naturaleza del explanandum. Algunos filósofos han defendido la idea de que la única diferencia filosóficamente significativa entre las explicaciones científicas y las no científicas reside en el tipo de explanandum del que se ocupa cada una de ellas. En la vida diaria explicamos eventos individuales, mientras que en la ciencia se pretende explicar regularidades. Finalmente, examino el criterio propuesto por Wesley Salmon según el cual la diferencia entre los dos tipos de explicación está determinada por el tipo de comprensión que proporciona cada uno de ellos. Al final concluyo que ninguno de estos criterios es adecuado y que la aparente diferencia entre los dos tipos de explicaciones es una diferencia de grado y no de clase. Las explicaciones científicas ciertamente tienen un mayor grado de precisión, detalle y complejidad que sus contrapartes en la vida cotidiana. Normalmente involucran el uso de las matemáticas y de lenguajes altamente regimentados. Pero a pesar de estas diferencias, concluyo que los elementos que hacen que algo sea una explicación son esencialmente los mismos en ambos casos. (shrink)

El testimonio es nuestra mayor fuente de creencias. La gran mayoría de nuestras creencias han sido adquiridas a partir de las palabras de otros y no a través de la observación directa del mundo. Una de las peculiaridades de la mayor parte de las creencias testimoniales es que son aceptadas sin ninguna deliberación consciente. Mientras el testimonio sea consistente con nuestras creencias y la fuente sea confiable, la reacción más corriente es la aceptación automática de la información (Thagard 2004, 2005). (...) Nuestra confianza en el testimonio de los demás es un requisito no sólo para la construcción colectiva del conocimiento (Hardwig 1985, 1991), sino también para la interacción social en general. Sin embargo existen contextos en los que la aceptación apresurada de un testimonio falso puede tener consecuencias nefastas. En contextos científicos, legales, políticos y financieros, entre otros, se toman decisiones importantes y se implementan políticas cruciales a partir de las afirmaciones de otros. En estos contextos la aceptación de un testimonio debe ser el resultado de un proceso de decisión basado en criterios objetivos de justificación. Sin embargo, existen dos objeciones al intento de justificar la aceptación de un testimonio (Coady 1973, 1992). La primera es que cualquier justificación será irremediablemente circular puesto que la inmensa mayoría de testimonios obtienen su justificación, al menos en parte, de evidencia de tipo testimonial. La segunda es que nuestras inferencias acerca de la confiabilidad de ciertos tipos de testimonio nunca tendrán un apoyo inductivo lo suficientemente fuerte debido a que los casos en los que un tipo de testimonio puede ser verificado directamente en la experiencia nunca serán lo suficientemente numerosos. En este ensayo presento una solución al problema de cómo decidir racionalmente si un testimonio puede ser aceptado como evidencia probatoria en una investigación. Mi propuesta, que está basada en la teoría de revisión de creencias desarrollada por Levi (1984, 1991), muestra que la aceptación justificada de un testimonio está basada en exactamente los mismos mecanismos de adquisición de creencias que operan en el caso de evidencias no testimoniales; al mismo tiempo, la propuesta da cuenta de las particularidades que se presentan en el proceso de evaluación de una evidencia testimonial. Mi tesis es que la decisión de aceptar un testimonio es un proceso que se cumple en dos etapas. En la primera se busca una justificación pare el testimonio buscando todos los hechos que aumenten la probabilidad de que el testimonio sea verdadero, es decir, de que el testigo o declarante esté reportando verídicamente un hecho. La aceptación de estos hechos y de su relación probabilística positiva con respecto al testimonio está basada en la búsqueda de un equilibrio entre su credibilidad y su valor informativo. En la segunda etapa, se determina si la justificación obtenida en la primera es suficiente para la aceptación del testimonio, de nuevo buscando encontrar un equilibrio entre su credibilidad y la utilidad de la información que contiene en promover los intereses y metas cognitivas del investigador. (shrink)

“No lo hicieron extraterrestres; fueron personas como nosotros[1]” comentaban en el programa especial del InfoK[2] sobre el Holocausto. Kitson, Steward y Husbands lo justifican: una de las mayores dificultades del alumnado que aprende contenidos históricos es entender por qué las personas de un contexto hicieron lo que hicieron. Desde la enseñanza de la historia se ha reflexionado ampliamente sobre las causalidades relacionadas con ciertos hechos históricos, pero se ha dado menos peso a analizar las interpretaciones sobre la agencia histórica. En (...) este artículo nos proponemos repasar y concretar la conceptualización que desde la didáctica de las ciencias sociales se ha dado a la agencia histórica en la comprensión de las causalidades para entender las decisiones y las responsabilidades de las personas en contextos como el del Holocausto para entender que todas las personas somos agentes sociales, de cambio y continuidad y, por tanto, agentes históricas. (shrink)

Propósito: la adecuación del esfuerzo terapéutico es una decisión clínica basada en la evidencia que pretende evitar la futilidad médica. Se han señalado diferentes factores que pueden influir en esta toma de decisiones los cuales se relacionan con el paciente, el profesional médico que toma de las decisiones, barreras del sistema, cultura y economía, entre otros. El presente estudio pretende identificar aquellos factores que influyen en los médicos especialistas que laboran en la institución referente del cáncer en Colombia, (...) a fin de planear acciones que mejoren el abordaje de la toma de decisiones con respecto a la adecuación del esfuerzo terapéutico en pacientes con cáncer. Metodología: diseño cualitativo basado en 13 entrevistas en profundidad a médicos especialistas del Instituto Nacional de Cancerología de Colombia. Resultados: participaron 3 mujeres y 10 hombres, con un promedio de edad de 36 años, 7 pertenecientes a la especialidad de oncología de adultos, 2 a oncohematología pediátrica, 1 a cuidados intensivos de adultos y 3 a cuidados intensivos pediátricos. Los factores hallados se agruparon en cuatro categorías: 1) conocimiento, 2) aspectos relacionados con la toma de decisiones, 3) quién decide, 4) tipo de decisión que se toma; a su vez, estas categorías se agruparon en temas que hacen alusión a los factores que influyen en la toma de decisiones de los especialistas para adecuar los esfuerzos terapéuticos. Conclusión: la adecuación de los esfuerzos terapéuticos es importante para evitar procedimientos médicos fútiles que prolonguen el sufrimiento. Se evidenciaron algunos factores que influyen en la toma de decisiones de los especialistas: falta de preparación de los profesionales de salud en el tema de toma de decisiones al final de la vida, uso reducido de escalas que permitan mejorar la información del pronóstico y desconocimiento sobre voluntades anticipadas; estos son algunos de aquellos factores que deben fortalecerse para generar acciones que mejoren el abordaje de esta temática. (shrink)

Procrastination as putting off until tomorrow what one had intended to do today is well-known tendency in everyday life. In an attempt to understand the character of procrastination in different life-domains, a large body of research has been accumulated over the last decades. This article was aimed to evaluate a specific decisional procrastination of school-to-work transition that is treated as maturity postponement. Two studies are reported examining SWT procrastination defined as career indecision among Polish students graduating universities. In Study 1, (...) attitudinal and identity statuses were analyzed as correlates of career procrastination. A path analysis conducted for the model, which was aimed to explain the influence of career self-efficacy and occupational commitment on career indecision, revealed its very good fitness. Those two independent variables explain 10% of career indecision variance. Stepwise multiple regression analyses conducted to ascertain relationship of five identity statuses to procrastination measure showed that Commitment Making and Ruminative Exploration are strongest predictor variables. In study 2, the stepwise multiple regression analyses conducted to ascertain the independent relationship of each of Big Five personality factor revealed that Neuroticism and Extraversion accounts of the most of explained variance of school-to-work transition procrastination. (shrink)

A pesar de algunos antecedentes dispersos y excepciones, existe una manifiesta laguna en la literatura sobre el concepto de cultura científica comunitaria. Con esa expresión nos referimos a situaciones en las cuales unos ciudadanos perciben un problema, se agrupan, organizan, comunican y ponen en común sus recursos para buscar, evaluar y producir conocimiento científico con el fin de encarar dicho problema. En este trabajo realizamos una propuesta de caracterización de la cultura científica comunitaria. Posteriormente, procedemos a aplicarla y contrastarla respecto (...) del caso de los colectivos de afectados por la COVID persistente. La metodología empleada se ha basado en el análisis documental. (shrink)

The purpose of this article is threefold: (a) to describe the relevant ethical and legal issues associated with decisional capacity among minors and to discuss the importance of these concepts for children and adolescents living with HIV, (b) to provide a framework for assessing the decisional capacity of children and adolescents with HIV, and (c) to present a model for thinking about how to use this assessment data to guide action along the protection-autonomy continuum.

Despite substantial research on overall decision-making capacity levels in schizophrenia, the factors that cause individuals to make errors when making decisions regarding research participation or treatment are relatively unknown. We examined the responses of 84 individuals, middle-aged or older, with schizophrenia or schizoaffective disorder. We used a structured decision-making capacity measure, the MacArthur Competence Assessment Tool for Clinical Research, to determine the frequency and apparent cause of participants’ errors. We found that most errors were due to difficulty recalling the disclosed (...) information, particularly the study’s procedures, potential risks, and purpose. Errors attributable to concrete thinking, psychotic symptoms, or perceived coercion were rarer. These results suggest that informed consent procedures for this population might be improved by providing information in a way that facilitates learning and memory, such as iterative disclosure of the information, corrective feedback, and emphasis of key points of the study—for instance, its purpose, procedures, and potential risks. (shrink)

El ámbito decisional y la representación ciudadana encuentran nuevos desafíos en el contexto de la deflación de la subjetividad moderna y el desmoronamiento del fundamento político. Con la aparición del Big Data y el _machine learning_ aplicado al espacio de las decisiones políticas aparecen nuevas modalidades de la administración de la vida, las que, a su vez, generan nuevos registros de control sobre los cuerpos en una sociedad pos-disciplinaría que convive con la tecnología. Siguiendo a E. Sadin, J. Danaher (...) y K. O’Neil, se expondrán argumentos en contra de la ideológica creencia que confiaría en que la toma de decisiones algocráticas sería capaz de eliminar el prejuicio humano y el fallo en las decisiones políticas. De este modo, la Algocracia instancia una tensión a nivel político-normativo frente a diferentes teorías de la democracia, no reconociendo la opacidad de las fórmulas con las que se pretende tomar decisiones en el plano de lo social. _Palabras clave: _Decisiones políticas, representación ciudadana, gobernanza, algocracia, sociedad post-disciplinaria. (shrink)

Los avances en biomedicina amplían cada vez más las posibilidades de curar a enfermos críticos. Las decisiones sobre terapias por aplicar deben tener presente el riesgo de caer en el llamado “encarnizamiento terapéutico”. Aunque ya se ha escrito bastante sobre los criterios básicos que se deben tener en cuenta, aún quedan numerosas dudas a la hora de tomar las decisiones. Un aspecto no menor es la necesidad de objetivar los distintos elementos por ponderar, sin olvidar que hay aspectos (...) subjetivos que son muy importantes. En el presente artículo se presenta una manera de combinar los aspectos objetivos y subjetivos, para llegar a un equilibro adecuado y práctico, que sea razonable y respete la autonomía del paciente. (shrink)

Th e basi c pu r pos e o f thi s w or k consist s o f eliminatin g som e o f th e m yth s an d paradigms tha t cu r rent ly info r m th e assessmen t o f scienti f i c e vidence . I n orde r t o accomplis h this object i v e , th e autho r sta r t s fro m th e (...) premis e tha t thes e m yth s an d paradigms , produce d with th e d ev elopmen t o f forensi c science , ar e minimizin g th e rol e o f judge s i n judicia l proceedings fo r th e bene f i t o f e xpe r ts . Thi s ca n lea d t o a violatio n o f du e proces s an d n e glectin g that judicia l processe s ar e aime d a t resolvin g conflicts . Th e autho r refer s speci f ical l y t o th e m yth o f in f allibilit y an d th e pa r adig m o f identi f ication , accordin g t o w hic h scienti f i c e vidence ca n posit i v e ly identif y a n ind i vidua l o r objec t throug h p h ysica l traces . B y ana l yzin g the recen t doctrin e o n th e assessmen t o f scienti f i c e vidence , th e autho r conclude s o n th e need t o adop t th e pa r adig m o f likelihood . Thus , th e judg e stil l hold s th e rol e i n th e ev aluation o f e vidence , an d guarantee s tha t th e goal s o f th e proces s wil l b e respected. (shrink)

This pilot randomized controlled trial explored the feasibility, acceptability, and potential utility of an intervention to improve the decisional capacity (DC) for research consent/assent among youth living with HIV (YLWH). We randomly assigned 30 YLWH aged 13–24 to a control (paper-based) or intervention (multimedia) consent/assent condition. Using a between- and within-subjects design, participants completed a demographic questionnaire and measures of DC, acceptability/feasibility, and voluntary self-consent perceptions after undergoing a hypothetical consent/assent process for a biomedical HIV study. Findings suggest participants found (...) the intervention feasible and acceptable. Participants in the intervention condition scored higher on a DC measure; however, scores did not meet the predetermined cutoff score for adequate DC in either group. The potential implications of these findings for research with youth, including YLWH, are discussed. (shrink)

Volume 20, Issue 2, February 2020, Page 51-53.

In this article I note two ways in which current assessments of patients’ decisional capacity rest on disputable philosophical assumptions. The first disputable assumption concerns the nature of practical reason; the second concerns patients’ articulation of their preferences. I do not argue that clinical practice should be changed. Still, relying on disputable philosophical assumptions can distort the description of such practice. It would be good for philosophers and philosophically oriented clinicians to work with a philosophically accurate account of clinical practice. (...) Moreover, every so often more accurate description might make for better practice. (shrink)

El equipo multidisciplinario especializado, con ayudas diagnósticas avanzadas, brinda, en las unidades de cuidados intensivos neonatales, atención a los recién nacidos en estado crítico de salud. No comprender la muerte como un acontecimiento natural dificulta establecer un equilibrio en el tratamiento proporcionado y exige una juiciosa valoración de los beneficios y cargas basados en una ética responsable. La literatura sugiere que se necesita, en relación con los aspectos bioéticos de la práctica clínica, de capacitación, participación y presencia permanente de los (...) profesionales de la salud en la toma de decisiones en conjunto con las madres, de tal forma que se proporcione consuelo a la familia del neonato. (shrink)

The ethics of involving persons with cognitive impairments and/or mental illness in research continues to gain academic and public attention. Concerns about the ability of such persons to provide ethically and legally valid consent and about the appropriateness of their research involvement in certain categories of studies have resulted in publication of guidelines, position papers, standards, and court decisions. These analyses address not only when and from whom informed consent may be obtained but also under what conditions it is ethically (...) permissible to involve persons in research who are too decisionally impaired to provide their own consent.It is an advance in research ethics that there is heightened appreciation of the need for greater protections for, and possibly research participation limitations on, persons unable to give their own consent. In our zeal to protect potentially vulnerable subjects, however, we must craft new protections carefully. Prudence is required in shaping and implementing any new protections. (shrink)

The ethics of involving persons with cognitive impairments and/or mental illness in research continues to gain academic and public attention. Concerns about the ability of such persons to provide ethically and legally valid consent and about the appropriateness of their research involvement in certain categories of studies have resulted in publication of guidelines, position papers, standards, and court decisions. These analyses address not only when and from whom informed consent may be obtained but also under what conditions it is ethically (...) permissible to involve persons in research who are too decisionally impaired to provide their own consent.It is an advance in research ethics that there is heightened appreciation of the need for greater protections for, and possibly research participation limitations on, persons unable to give their own consent. In our zeal to protect potentially vulnerable subjects, however, we must craft new protections carefully. Prudence is required in shaping and implementing any new protections. (shrink)

In the long run, changes in society, both local and global, are inevitable. What, then, is and should be the relation between a general theory of law and social change? In the 1995 Kobe Lecture in Japan, Josef Raz said, “By and large, only bad theory can lead to change.” But a ‘good theory’, intended only to describe the normative world and not directly to change it or society, enlightens us in a way that changes our outlook in one way (...) or another. As our picture of the world changes, to that extent the change will be reflected in our practice. The change in practice in turn will affect society bringing about its change in the long run. That change can be either what was intended by the theory or an unintended consequence of it, sometimes favorable and sometimes disastrous. A theory may change the course of things as well by putting a halt to change. But if we can tell in advance that the theory will not lead to any social change whatsoever, it only means that the theory is trivial, or valueless even as a description. (shrink)

Este artículo establece un marco para considerar los aspectos éticos relacionados con el tratamiento involuntario en personas con: a) una discapacidad intelectual o del desarrollo; b) un impedimento neurológico progresivo, y c) un estado mental comprometido desde el punto de vista del cuidador. Los diferentes momentos de decision de los tres grupos se describen aquí, así como los impactos potenciales en los cuidadores respecto de las decisiones de los pacientes.Mientras hay algunos aspectos de las capacidades que pueden variar entre (...) estos grupos, otros son transversales y comunes a ellos. Es importante recalcar que todos los cuidadores requieren ser reconocidos y apoyados en las funciones que realizan. Necesitan, por ende, información basada en evidencias y de fuentes confiables sobre las opciones disponibles, para cumplir el rol queles toca y ver cómo velar por el propio cuidado de su salud y bienestar para, así, poder cuidar mejor a las personas con las que conviven. (shrink)

In this Introduction, I situate the underlying project “Autonomy and Mental Disorder” with reference to current debates on autonomy in moral and political philosophy, and the philosophy of action. I then offer an overview of the individual contributions. More specifically, I begin by identifying three points of convergence in the debates at issue, stating that autonomy is: 1) a fundamentally liberal concept; 2) an agency concept and; 3) incompatible with (severe) mental disorder. Next, I explore, in the context of decisional (...) capacity assessments, the difficulties to reconcile 1) and 2) with 3) which they at the same time seem to imply. Having clarified the centrality of a cogent notion of mental disorder for addressing these difficulties, I comment on three promising lines of inquiry about the nature and scope of autonomy that emerge from the following chapters. (shrink)

Philosophy has much to offer psychiatry, not least regarding ethical issues, but also issues regarding the mind, identity, values, and volition. This has become only more important as we have witnessed the growth and power of the pharmaceutical industry, accompanied by developments in the neurosciences.

This paper explores and rehabilitates the value of decisional privacy as a conceptual tool, complementary to informational privacy, for critiquing personalized choice architectures employed by self-tracking technologies. Self-tracking technologies are promoted and used as a means to self-improvement. Based on large aggregates of personal data and the data of other users, self-tracking technologies offer personalized feedback that nudges the user into behavioral change. The real-time personalization of choice architectures requires continuous surveillance and is a very powerful technology, recently coined as (...) “hypernudging.” While users celebrate the increased personalization of their coaching devices, “hypernudging” technologies raise concerns about manipulation. This paper addresses that intuition by claiming that decisional privacy is at stake. It thus counters the trend to solely focus on informational privacy when evaluating information and communication technologies. It proposes that decisional privacy and informational privacy are often part of a mutually reinforcing dynamic. Hypernudging is used as a key example to illustrate that the two dimensions should not be treated separately. Hypernudging self-tracking technologies compromise autonomy because they violate informational and decisional privacy. In order to effectively judge whether technologies that use hypernudges empower users, we need both privacy dimensions as conceptual tools. (shrink)

La enseñanza moral católica afirma que es necesario el consentimiento de los pacientes para autorizar las intervenciones sanitariasque les afectan, pero no especifica las condiciones para obtener dicho consentimiento o evaluar la capacidad de decisión. Aquí se presentan los artículos recogidos en este número que los autores han desarrollado a partir de las presentaciones que hicieron durante un coloquio reciente de la Asociación Internacional de Bioética Católica (IACB) celebrado en Quebec, Canadá. Contribuyen a promover el pensamiento ético sobre la capacidad (...) de toma dedecisiones y el consentimiento. De diversas formas, piden que se respete la dignidad de todos los pacientes y que se promueva su participación tanto como sea posible en la toma de decisiones sobre su salud. Consideran que la toma de decisiones es relacional y abarca una variedad de capacidades. Examinan el papel de los miembros de la familia y de otros partidarios de la toma de decisiones en la promoción de las capacidades de los pacientes, cuya condición de salud mental o discapacidad les impide a menudo cumplir con los estándares clínicos y legales típicos para la capacidad de toma de decisiones. (shrink)