ZusammenfassungEin Großteil der medizinisch und ethisch schwierigen Therapieentscheidungen betrifft kritisch kranke, einwilligungsunfähige Patienten und wird auf Basis des mutmaßlichen Patientenwillens getroffen. Das Gesetz kann hierzu nur allgemeine Vorgaben geben. Es ist für die behandelnden Ärzte essentiell, sich ein konkretes Vorgehen zu erarbeiten. Wie in der Praxis vorgegangen wird, ist bisher kaum untersucht. Ziel dieser Studie ist es, die Vielfalt der Herangehensweisen und Erfahrungen von Klinikern zum mutmaßlichen Patientenwillen zu erforschen. Wir führten semistrukturierte Interviews mit 18 Ärzten und elf Pflegekräften von (...) intensiv- und palliativmedizinischen Abteilungen eines Universitätsklinikums durch. Die Abschriften der Tonaufnahmen wurden mithilfe der Qualitativen Datenanalyse ausgewertet. Auf einer numerischen Ratingskala wurde erhoben, wie hilfreich die Kliniker das Konzept des mutmaßlichen Willens fanden. Die meisten Studienteilnehmer hielten das Konzept des mutmaßlichen Willens für sehr hilfreich. Zu ihrem Vorgehen berichteten sie, dass sie zumeist die nächsten Angehörigen befragen, zuweilen auch Professionelle und falls möglich die Patienten selbst. Gefragt werde nach früheren Äußerungen der Patienten, nach ihrer Lebenspraxis und -einstellung sowie ihrem aktuellen Verhalten. Benannt wurden auch zahlreiche Unsicherheiten und Schwierigkeiten psychologischer, sozialer, praktischer und konzeptioneller Natur. Der mutmaßliche Patientenwille wird, so unser Ergebnis, in der von uns untersuchten klinischen Praxis entsprechend den gesetzlichen Vorgaben ermittelt. Da jedoch zahlreiche Probleme berichtet werden, stellen wir konkrete Empfehlungen zur Ermittlung des mutmaßlichen Willens vor. (shrink)

Ethische Leitlinien für die klinische Praxis erfreuen sich zunehmender Beliebtheit. Damit klinisch-ethische Leitlinien aber überhaupt erfolgreich wirksam werden können, ist noch Pionierarbeit zu leisten. Solche Leitlinien müssen wissenschaftlich stärker fundiert und ihre praktische Anwendbarkeit muss verbessert werden. In dieser Arbeit werden die ersten Schritte des Projekts METAP zur methodischen Entwicklung und praktischen Implementierung einer Leitlinie für eine patientengerechte Versorgung am Krankenbett beschrieben und zur Diskussion gestellt. Das Projekt orientiert sich methodisch an der Entwicklung medizinischer Leitlinien und generiert damit eine forschungs- (...) und konsensgestützte Leitlinie, die systematischer Evaluation und Modifikation unterliegt und Rechenschaft über ihre wissenschaftliche Fundierung gibt. Zusätzlich zur Leitlinie bietet das Projekt in der Form eines Handbuchs ein Entscheidungsfindungsverfahren an, welches unter anderem deliberative Aspekte unterstützt. Das Handbuch konzentriert sich auf ethische Fragen der Mikroallokation und liefert darüber hinaus Informationen über empirische, ethische und rechtliche Grundlagen für Therapieentscheidungen. Anhand eines Eskalationsmodells können unterschiedliche Instrumente nach Bedarf als ethische Lösungsstrategien eingesetzt werden, von der Kurzfassung im Kitteltaschenformat („Leporello“) mit den wichtigsten Fakten, weiterführenden Texten und Empfehlungen mit normativen und prozeduralen Hinweisen, über stationsinterne Lösungsversuche bis hin zum Ethikkonsil. Klinische Partner sind von Beginn an aktiv in den Entwicklungsprozess eingebunden und verbessern so die Praxistauglichkeit und Akzeptanz sowie die Ausrichtung des Instrumentariums an den tatsächlichen Bedürfnissen. Dieses partnerschaftliche, partizipative Vorgehen scheint eine wichtige Voraussetzung dafür zu sein, dass METAP in der Klinik Fuß fassen konnte. (shrink)

ZusammenfassungÖkonomische Rahmenbedingungen der klinischen Tätigkeit bringen die Ärzteschaft häufig in Konflikte zwischen ihrem Berufsethos und den wirtschaftlichen Zielen der Klinik. Nicht selten werden diese Konflikte zwischen der Ärzteschaft und dem nicht-klinischen Krankenhausmanagement ausgetragen. Obwohl sowohl medizinische als auch ökonomische Ziele relevant sind, um eine ineffiziente Verteilung finanzieller Ressourcen im Gesundheitswesen zu vermeiden, gibt es großes Konfliktpotenzial. Insbesondere die klinische Ärzteschaft steht in der Verantwortung, einen adäquaten Umgang mit den ökonomisch-ethischen Konfliktpotentialen zu erlernen. Denn von ihnen wird erwartet, das (...) ärztliche Ethos zu bewahren, wirtschaftliche Forderungen nicht unkritisch zu übernehmen sowie eine qualitativ hochwertige Patientenversorgung zu gewährleisten. Inwiefern der Umgang mit den Konflikten und deren Auswirkungen auf die Zusammenarbeit zwischen Ärzteschaft und Krankenhausmanagement in der medizinischen Lehre eine Rolle spielt bzw. spielen sollte, wird in der vorliegenden Forschungsarbeit mittels der Analyse der medizinischen Curricula, nationaler und internationaler Publikationen, eines Modellprojektes sowie Experteninterviews untersucht. Anhand dieser Untersuchungen konnte herausgearbeitet werden, dass jene Inhalte vor allem in den Querschnittsbereichen 2 „Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin“ und 3 „Gesundheitsökonomie, Gesundheitssystem, Öffentliches Gesundheitswesen“ des Medizinstudiums gelehrt werden. Da diese Lehre von den Hochschulen frei gestaltbar ist, besteht diesbezüglich jedoch eine hohe Heterogenität. Insbesondere die Ergebnisse der Interviews bestätigen die Relevanz einer Integration dieser Inhalte ins Medizinstudium und die Chance, dadurch den Umgang der Ärzteschaft mit den ethischen Konfliktsituationen zu Gunsten der Patientenversorgung zu verbessern. Zudem besteht die Möglichkeit, die Inhalte in interprofessioneller Form zu lehren und dadurch das gegenseitige Verständnis und die Zusammenarbeit der klinischen Ärzteschaft mit dem Krankenhausmanagement zu stärken. (shrink)

Historische, theoretische und ethische Aspekte der Medizin sind Lehrinhalte des medizinischen Ausbildungscurriculums, die in dem neu eingeführten Querschnittsbereich 2 "Geschichte, Theorie, Ethik der Medizin" (GTE) vermittelt werden sollen. Gegenstand dieser Arbeit ist die Darstellung von Unterrichtskonzept und Evaluationsergebnissen eines medizinhistorische und -ethische Inhalte intergrierenden Lehrmoduls zum Thema der Aufklärung und Einwilligung in Klinik und medizinischer Forschung. Die integrierte Vermittlung medizinethischer und -historischer Inhalte wurde von den Studierenden positiv bewertet. Die von den Kursteilnehmenden im Rahmen der Evaluation gezeigten Kenntnisse sowie (...) die Selbsteinschätzung ausgewählter Fähigkeiten und Fertigkeiten können als Hinweis für eine effektive Vermittlung der korrespondierenden Lehrinhalte gewertet werden. Die Definition fachübergreifender Lehrziele sowie die Entwicklung geeigneter Evaluationsinstrumente sind Voraussetzungen für die die Evaluation zukünftiger Lehrveranstaltungen, in denen historische und ethische Aspekte integriert vermitteltwerden sollen. Neben einem Beitrag zur wissenschaftlich fundierten medizinischen Ausbildung im Querschnittsbereich GTE bieten interdisziplinäre Lehrprojekte mit Begleitforschung auch die Möglichkeit das Verhältnis von Geschichte und Ethik (in) der Medizin hinsichtlich der für beide Fächer relevanten Lehrinhalte und Lehrmethoden zu reflektieren. (shrink)

ZusammenfassungHistorische, theoretische und ethische Aspekte der Medizin sind Lehrinhalte des medizinischen Ausbildungscurriculums, die in dem neu eingeführten Querschnittsbereich 2 "Geschichte, Theorie, Ethik der Medizin" vermittelt werden sollen. Gegenstand dieser Arbeit ist die Darstellung von Unterrichtskonzept und Evaluationsergebnissen eines medizinhistorische und -ethische Inhalte intergrierenden Lehrmoduls zum Thema der Aufklärung und Einwilligung in Klinik und medizinischer Forschung. Die integrierte Vermittlung medizinethischer und -historischer Inhalte wurde von den Studierenden positiv bewertet. Die von den Kursteilnehmenden im Rahmen der Evaluation gezeigten Kenntnisse sowie die (...) Selbsteinschätzung ausgewählter Fähigkeiten und Fertigkeiten können als Hinweis für eine effektive Vermittlung der korrespondierenden Lehrinhalte gewertet werden. Die Definition fachübergreifender Lehrziele sowie die Entwicklung geeigneter Evaluationsinstrumente sind Voraussetzungen für die die Evaluation zukünftiger Lehrveranstaltungen, in denen historische und ethische Aspekte integriert vermitteltwerden sollen. Neben einem Beitrag zur wissenschaftlich fundierten medizinischen Ausbildung im Querschnittsbereich GTE bieten interdisziplinäre Lehrprojekte mit Begleitforschung auch die Möglichkeit das Verhältnis von Geschichte und Ethik der Medizin hinsichtlich der für beide Fächer relevanten Lehrinhalte und Lehrmethoden zu reflektieren. (shrink)

Nietzsches Philosophie ist ein ausgezeichnetes Beispiel für die Produktivität des Dialogs zwischen Medizin und Philosophie. Diana Aurenque stellt die medizinischen Einflüsse in der Entstehung von Nietzsches moralkritischem Denken heraus. Ferner klärt sie die Bedeutung seiner medizinisch-philosophischen Moralkritik und erforscht die Rezeption und Aktualität von Nietzsches moralkritischem Denken in Fragestellungen und Debatten der heutigen Medizinethik.

❙❙ Under den senare hälften av 1900-talet ökade möjligheterna att diagnostisera sjukdomar redan under fosterlivet. Ultra- SAMMANFATTAT ljudsdiagnostiken som började tillämpas på 1960-talet har förfinats alltmer. Idag genomgår nästan varje gravid kvinna..

ZusammenfassungDer Beitrag nimmt eine zentrale ärztliche Tätigkeit im Rahmen des deutschen Sozialversicherungswesens in den Blick: die Begutachtung in Unfallrentenangelegenheiten. Am Beispiel des Kohlenbergbaus in der Zwischenkriegszeit rekonstruiert er, wie zuerst Sozialpolitiker den „Preßluftschaden“ als Berufskrankheit definierten, woraufhin Unfallchirurgen diesem sozialrechtlichen Tatbestand eine ärztliche Praxis abgewinnen mussten. Auf Grundlage medizinischer Fachpublikationen und der Archivalien des höchsten Spruchgremiums im Sozialrecht, des Reichsversicherungsamtes, wird die kontroverse Hervorbringung von neuem Wissen nachgezeichnet. Der Beitrag argumentiert, dass medizinisches Wissen in der Begutachtung weder einfach „angewandt“ noch (...) dass es kompromittiert wurde, wenn sich Ärzte an den Rationalitäten von Verwaltung und Rechtsprechung orientierten. Medizinische Begutachtung sollte stattdessen als eine spezifische Form des ärztlichen Wissens verstanden werden. (shrink)

Polnische und sowjetische Zwangsarbeiter, die in der nationalsozialistischen Ideologie als „Untermenschen“ galten, waren die am stärksten diskriminierten Nationalitäten unter den ausländischen Beschäftigten in der Kriegswirtschaft des „Dritten Reiches“. Ihre gesamten Lebens- und Arbeitsbedingungen waren der Rassenideologie untergeordnet. Diese Ideologie vertrug sich in hervorragender Weise mit der systematischen Ausbeutung ihrer Arbeitskraft. Das Ergebnis des Zwangsarbeitersystems war ein völlig repressives, sogar unmenschliches System mit miserablen Lebensbedingungen und minderwertiger medizinischer Versorgung. Sowohl die Lebensbedingungen als auch die medizinische Behandlung zeigen wie in einem (...) Brennglas die Hauptziele des NS-Staates und seinen rassistischen und entmenschlichten Charakter. Die im Nordosten Westfalens gelegene Stadt und der Landkreis Bielefeld sind aufgrund ihres gemischt industriellen und landwirtschaftlichen Charakters ein repräsentatives Beispiel für das brutale und repressive System der Zwangsarbeitsindustrie und spiegelt so das gesamte Spektrum der mit der Zwangsarbeit verbundenen Probleme wider. Die Analyse der medizinischen Versorgung im Raum Bielefeld ermöglicht die Unterscheidung zweier Gruppen polnischer Zwangsarbeiter. Die erste Gruppe besteht aus Personen, die in der Industrie beschäftigt sind, während die andere Gruppe eine gemischte Kategorie ist, die Arbeitnehmer aus den Bereichen Landwirtschaft, Dienstleistungssektor und Haushaltshilfe in Privathaushalten umfasst. In der ersten Gruppe war der Status der Arbeitnehmer in der Regel standardisiert. Die meisten von ihnen wurden in den Lagern untergebracht und einer brutalen und systematischen Ausbeutung unterzogen, die darauf ausgerichtet war, die Produktionseffekte zu maximieren und gleichzeitig Personen infolge widriger Arbeits- und Unterbringungsbedingungen und minimaler medizinischer Versorgung zu vernichten. Diese unmenschliche Behandlung war ein Derivat der rassistischen Ideologie. Status, Beschäftigungsbedingungen und medizinische Versorgung in der zweiten Gruppe waren viel uneinheitlicher und stärker von ganz unterschiedlichen Bedingungen abhängig. Wir haben es hier mit einer breiten Palette von Problemen zu tun, oft verbunden mit extrem unterschiedlichen Erfahrungen von Zwangsarbeitern mit dem medizinischen Personal und unterschiedlichen Einstellungen der Arbeitgeber zu den Zwangsarbeitern. Begrenzt wird die Aussagekraft unserer Darstellung durch die oft beschränkte Quellenlage. Insbesondere betrifft das den begrenzten Fundus an schriftlich festgehaltenen Erinnerungen der Zwangsarbeiter. Heute ist es praktisch unmöglich, das Quellenreservoir zu erweitern, da die Zeugen dieser Ereignisse nicht mehr zur Verfügung stehen. (shrink)

Commonplacing was one of the most widely practiced types of paper technology in the early modern period. Yet its place and function in medicine remain largely unexplored. Based on about two dozen manuscripts from the sixteenth and seventeenth centuries in which physicians used commonplacing to record excerpts from their reading as well as personal observations and ideas, this paper offers a first survey of the roles, forms and epistemic effects of medical commonplacing in the early modern period. Three principal types (...) of commonplacing are identified, namely the systematic, the alphabetical and the sequential. The advantages and disadvantages of each type with regard to economy of space and time, flexibility, and order are pointed out. Among the potential epistemic effects of collecting and ordering information under “heads” are, in particular, a heightened awareness of contradictions between authors or observations on a specific topic, an appreciation for snippets of information as fact-like elements of knowledge inviting rearrangement, and a certain shift towards the notion of diseases as distinct entities endowed with specific, empirically observable properties. (shrink)

Die medizinische Ethik ist die größte und älteste der sogenannten ‚Bereichsethiken‘also derjenigen Teildisziplinen der Angewandten Ethik, die sich den ethischen Fragen und Problemen widmen, die in einem bestimmten Anwendungsfeld auftreten. Das Anwendungsfeld der medizinischen Ethik ergibt sich aus ihrer Herkunft aus der ärztlichen Standesethik: Es umfasst sowohl die traditionellen ärztlichen Tätigkeitsbereiche, obwohl hier heutzutage auch Angehörige anderer Berufsgruppen arbeiten, als auch die darüber hinausreichenden modernen ärztlichen Tätigkeitsbereiche. (Empfehlenswerte Gesamtdarstellungen finden sich in: Maio 2017; Wiesing/Ach 2012; Schöne-Seifert 2007; Wiesemann et (...) al. 2005.). (shrink)

During the last two decades a broad and intensive discussion has taken place in the field of medical ethics. Especially in the English-speaking countries, “Biomedical Ethics” have developed as a part of secular, philosophical moral theory. Two ethical problems in organ transplantation – living organ donation and organ allocation – illustrate that this transition reflects both the complex ethical questions raised by rapid changes in the biological sciences and in health care, and the fact that traditional Hippocratic ethics have proven (...) to be inadequate in several respects. (shrink)

Philologus, founded in 1846, is one of the oldest and most respected periodicals in the field of Classics. It publishes articles on Greek and Latin literature, historiography, philosophy, history of religion, linguistics, reception, and the history of scholarship. The journal aims to contribute to our understanding of Greco-Roman culture and its lasting influence on European civilization. The journal Philologus, conceived as a forum for discussion among different methodological approaches to the study of ancient texts and their reception, publishes original scholarly (...) contributions with a strong international focus. Publications languages are: German, English, Italian, French. As of 2014 the publication of supplementary volumes will be resumed. The series Philologus. Supplemente / Philologus. Supplementary Volumes will publish monographs and edited volumes pertaining to all aspects of the study of ancient literature and its reception, with a special focus on topics concerning literary theory, philosophy and the history of scholarship from an interdisciplinary perspective. (shrink)

Name der Zeitschrift: Paragrana Jahrgang: 25 Heft: 1 Seiten: 281-295.

Der Titel der vorliegenden Studie mag verwundern, gilt doch die Erbauliche Geschichte von Barlaam und Ioasaph als „dogmatischer Roman oder eine in Form eines Romans eingekleidete Dogmatik“ bzw. als „der berühmteste und beste geistliche Roman des Mittelalters“. Von seinem eigentlichen Ursprung an – einer Lebensbeschreibung Buddhas – weist der Barlaam jedoch verschiedene Passagen von im weitesten Sinn medizinischer Thematik auf, und diese sind eine zu Vergleichszwecken vorzüglich geeignete überschaubare Auswahl, die den Blick auf einige durchaus beachtenswerte Details zu lenken vermag.

Journal Name: Philologus Issue: Ahead of print.

Zusammenfassung Im Falle von Pandemien können die Kapazitäten auf den Intensivstationen bekanntlich knapp werden. In Deutschland hat dieser Umstand zu einem Urteil des Bundesverfassungsgerichts geführt, in dem vom Gesetzgeber verlangt wurde, Menschen mit Behinderungen für solche Fälle besser vor Diskriminierung zu schützen. Aus ethischer Sicht hängt die Frage nach den Diskriminierungspotentialen von Priorisierungskriterien stark davon ab, worin genau das Übel einer Diskriminierung verortet werden muss – eine Frage, zu der es in der Ethik mehrere konkurrierende Theoriegruppen gibt. In diesem Aufsatz (...) soll gezeigt werden, dass diese Theorien darüber hinaus jeweils einer Ergänzung bedürfen, um dem Phänomen der indirekten Diskriminierung gerecht werden zu können. Wie hier am Beispiel einiger konkreter Triage-Kriterien gezeigt werden soll, ist ein Ansatz mittlerer Breite besonders geeignet, um die Aufmerksamkeit auf den Kern der aktuellen Probleme zu lenken. Dazu zählt insbesondere das Ausmaß, in dem soziale Gepflogenheiten gegenüber Menschen mit bereits zuvor bestehenden konkreten Schwierigkeiten generell Auswirkungen auf die Struktur ihrer sozialen Interaktionen haben. (shrink)

In National Socialist Germany Jewish academicians and professional staff were initially deprived of their rights and marginalised, later they were chased down and murdered. With regard to those, who were able to escape the National Socialist realm of power, one can speak of a forced migration of academicians that reached a dimension which until now was unknown. A greater number of different academic as well as non-academic occupational groups have been examined in the past few years in connection with their (...) influence on scientific as well as social developments within the context of immigration. In this context Palestine, later Israel, occupies a special position. There exists a deficiency in research for the occupational group of physicians with regard to overindividual studies, which will be the focus of this analysis. There is no question about their part not only in the establishment of medical care structures in Palestine as well as the design and diversification of the Israeli health care system, but also in the international significance of Israeli developments in medicine and life sciences in the second half of the twentieth century. This study will examine members of a Zionist grouping that had exhibited Zionist engagement already before their flight from Europe. The objective of this examination is to determine the substantial contribution of Zionist physicians in designing the medical structures in the country. (shrink)

ZusammenfassungDer Beitrag nimmt eine zentrale ärztliche Tätigkeit im Rahmen des deutschen Sozialversicherungswesens in den Blick: die Begutachtung in Unfallrentenangelegenheiten. Am Beispiel des Kohlenbergbaus in der Zwischenkriegszeit rekonstruiert er, wie zuerst Sozialpolitiker den „Preßluftschaden“ als Berufskrankheit definierten, woraufhin Unfallchirurgen diesem sozialrechtlichen Tatbestand eine ärztliche Praxis abgewinnen mussten. Auf Grundlage medizinischer Fachpublikationen und der Archivalien des höchsten Spruchgremiums im Sozialrecht, des Reichsversicherungsamtes, wird die kontroverse Hervorbringung von neuem Wissen nachgezeichnet. Der Beitrag argumentiert, dass medizinisches Wissen in der Begutachtung weder einfach „angewandt“ noch (...) dass es kompromittiert wurde, wenn sich Ärzte an den Rationalitäten von Verwaltung und Rechtsprechung orientierten. Medizinische Begutachtung sollte stattdessen als eine spezifische Form des ärztlichen Wissens verstanden werden. (shrink)

ZusammenfassungDie von einem multiprofessionellen Behandlungsteam durchgeführte Symptombehandlung bei inkurablen Patienten am Lebensende erweist sich als hoch effektiv und verschafft den meisten Patienten eine ausreichende Linderung. Dennoch verbleibt ein Patientenanteil, bei dem auch unter Berücksichtigung physischer, psychischer, sozialer und spiritueller Bedürfnisse kein erträglicher Zustand erreicht werden kann. In diesen Extremfällen können Sedierungsmaßnahmen zur Linderung eingesetzt werden. Der Begriff und das Angebot der terminalen Sedierung sind in vielerlei Hinsicht umstritten. Eine Kasuistik soll die Problemstellung veranschaulichen und zeigen, wie die terminale Sedierung von (...) erfahrenen Behandlern als ergänzendes Instrument der Symptombehandlung eingesetzt werden kann, auch wenn sie keine perfekte Antwort auf unerträgliches Leiden in der Sterbesituation darstellt. Im Literaturvergleich werden aktuelle medizinische, rechtliche und psychosoziale Fragen diskutiert. (shrink)

ZusammenfassungDie von einem multiprofessionellen Behandlungsteam durchgeführte Symptombehandlung bei inkurablen Patienten am Lebensende erweist sich als hoch effektiv und verschafft den meisten Patienten eine ausreichende Linderung. Dennoch verbleibt ein Patientenanteil, bei dem auch unter Berücksichtigung physischer, psychischer, sozialer und spiritueller Bedürfnisse kein erträglicher Zustand erreicht werden kann. In diesen Extremfällen können Sedierungsmaßnahmen zur Linderung eingesetzt werden. Der Begriff und das Angebot der terminalen Sedierung sind in vielerlei Hinsicht umstritten. Eine Kasuistik soll die Problemstellung veranschaulichen und zeigen, wie die terminale Sedierung von (...) erfahrenen Behandlern als ergänzendes Instrument der Symptombehandlung eingesetzt werden kann, auch wenn sie keine perfekte Antwort auf unerträgliches Leiden in der Sterbesituation darstellt. Im Literaturvergleich werden aktuelle medizinische, rechtliche und psychosoziale Fragen diskutiert. (shrink)

HEINRICH SCHIPPERGES vollendete am 17. Marz 1983 sein 65. Lebensjahr. Urn ihm eine Freude zu machen, ja urn ihm die gebiihrende Referenz zu erweisen, hatte sich am 19. Marz im Auditorium der Heidelberger Akademie der Wissenschaften ein Kreis von Gratulanten eingefun­ den. Die Sprecher brachten ihre Gabe, je einen Beitrag aus dem eigenen Arbeitsgebiet, zum Vortrag, und der lubilar selbst griff in die Speichen. Er zeigte, was er unter "An­ thropologie" versteht. Nicht aIle Beitdige zu diesem Buche konnten miindlich ausgebreitet (...) werden, aus auBeren Grunden. Nicht alles, was gesagt wurde, konnte gedruckt werden, aus ganz verschiedenen sachlichen Grunden. Es ist nur natiirlich, daB in unserem Buche die historischen Aspekte iiberwiegen. Andererseits geht es gewiI3 nicht nur urn "Geschichte" und "Problemgeschichte", sondern urn klarende und kritische Untersuchungen zum Stand der "Hildegard-Forschung", zum Krankheits-, zum ModeIlbe­ griff, urn Gestalttheorie und Krankheitsforschung, - urn nur einiges zu nennen. Die Darstellung unserer "Aspekte" bringt, wie ich denke, zwei Kostbarkeiten: den Bericht der ehrwiirdigen Frau Sr. ADELGUNDIS FUHRKOTIER OSB iiber die Frage, was ist gesichert im literarischen Nachlaj3 der hI. Hildegard von Bingen, und die bezaubernde Geschichte der Vorwor­ ter der Dedikationsliteratur des 12. bis 17. sc. durch einen der besten Kenner des Prooemium, den lubilar selbst. Unser Buch enthalt elf wissenschaftliche Beitrage und eine bibliographische Materialsammlung zur Medizinischen Anthropologie. Dieser Beitrag will dem, der sich orientie­ ren muB, was diese Anthropologie darstellt und wie sie ge­ worden ist, einen "Handapparat" geben. (shrink)

Performing Madness: The Clinic as Stage. In the second half of the nineteenth century, clinical demonstrations became the dominant teaching method in psychiatry, playing a key role in medical‐professional disputes, as well. This paper traces this widely used though historiographically neglected practice of knowledge implementation and mediation, as demonstrated in the psychiatric clinic of the Berlin Charité (Psychiatrische und Nervenklinik der Berliner Charité) from 1881 to 1927. Documentation of this practice, found within individual medical records, forms the basis of this (...) research. The concept of ‘theatricality’ assists in uncovering the dramatic quality of the clinical demonstration: Psychiatric knowledge was not simply disseminated through such a practice; rather, such knowledge was first performatively created through the very logic of its presentation of exemplary patient histories, as well as through the examination and diagnostic positioning of its patients. The ‘success’ of such presentations depended on many variables, related to staff, time, place, and other situational factors. These include the presence of appropriate lecture halls, the availability and calculated selection of patients, and the employment of specific performative techniques by doctors for the sake of producing desired results. As one effect, clinical demonstrations also encouraged patients to both learn and rehearse behavior considered relevant to the particular diagnosis that was to be demonstrated. (shrink)

In lieu of an abstract, here is a brief excerpt of the content:BOOK REVIEWS 127 les Paiens de leurs t6nebres,... de les fortifier de telle sorte contre les pr~jugez & contre les erreurs populaires qu'ils fussent incapables d'y tomber. Again, we learn that Bayle says "we do not know if a substance is by nature spiritual or corporeal, nor if the soul is immortal" with references to "Pyrrhon, B" and "Charron, O" (p. 112). Whatever Professor Mason means about substance, it (...) is not contained as far as I can see in "Pyrrhon, B"; and the point in "Charron, O" is that there is no irrefutable proof of the immortality of the soul. 2Professor Mason is following Voltaire's example more thanBayle's when he attributes to an author implications or attitudes not clearly expressed in the original. This is not to say that his conclusions are totally invalidated; on the contrary, they stand up despite his unreliability on Bayle, for his principal concern is Voltaire's reactions to the Scholar of Rotterdam. Apart from these reservations, it is good to have so important and so complicated a subject so compactly documented. CRAm B. BRVS~ Columbia University Das medizinische Weltbild des Paracelsus. Seine Zusammenhiinge mit Neuplatonismus und Gnosis. By Waiter Pagel. (Wiesbaden: Franz Steiner Verlag, 1962. "Kosmosophie", Forschungen und Texte zur Geschichte des Weltbildes, der Naturphilosophie, der Mystik und des Spiritualismus vom Sp~tmittelalter bis zur Romantik, ed. by K. Goldammer, Vol. I. Pp. xvi ~- 160. DM 24.) The new monograph series "Kosmosophie" couId not have been introduced more excellently than by Walter Pagel's work on Paracelsus which supplements and extends his earlier study Paracelsus, An Introduction to Philosophical Medicine in the Era of the Renaissance (Basel & New York: 1958). The new series is devoted to studies in the history of science, exploring the old traditions of a "sophic" understanding of the cosmos which always existed side by side with a "logical" one, i.e., the heritage from ancient mysticism, gnosticism, alchemy, and metaphysical speculation which so "disgracefully" characterizes the beginnings of modern science. In this book, Pagel tries to locate the great physician and philosopher Theophrastus of Hohenheim called Paracelsus (1493-1541) within the history of science at that turning point between the Middle Ages and the Renaissance and to understand him on the basis of the specific relationship of inheriting and modifying the traditions of neoplatonie and gnostic thought in his writings. After an introductory chapter about Paracelsus's position in the history of medicine and in contemporary times, the author investigates the neoplatonic and gnostic sources and presuppositions for the medical-physical world-view of Paracelsus. It should have been pointed out more clearly in this chapter, however, that the study of gnosticism and its effect upon the thinking of the later Hellenism is still in its beginning stages. He describes, then, Paracelsus's world of ideas as it is to be seen in the light of these neoplatonic and gnostic traditions: the doctrines of the invisible spiritual world, the astral powers, the astral body, dualism of sex, the two kinds of fire, the Logoi, the elements, primordial matter, etc. In each case, possible connections with the Hermetic writings, alchemy, gnosticism, neoplatonism, and their transmission through mysticism, cabbala, and the neoplatonic philosophers of the Renaissance (especially Marsilius Ficinus) as well as through St. Augustine have been discussed. Here are a few other distressing misrepresentations of what Bayle has to say: p. 30, on Jews; p. 30, n. 6, on the inspiration of scripture; p. 31, n. 2, on the same subject; p. 37, on miracles; p. 61, n. 1, on man's dominion over animals; p. 92, n. 4, on Christian and natural morality; p. 137, n. 4, on moral and speculative dogmas. Page 92, n. 9, refers to several pages in which Bayle's concluding remark flatly contradicts Professor Mason's interpretation. Spot checks in Moland have turned up no misrepresentations of Voltaire's thought, which is generally less qualified than Bayle's. 128 HISTORY OF PHILOSOPHY The result is that this Hellenistic-Middle Age syncretism has had a far-reaching influence upon Paracelsus's thought. Because he was in no way a systematic philosopher, his writings are full of contradictions, developments, unitarian and dualistic tendencies, theistic... (shrink)

The volume examines the interrelationships between the history of medicine and literature from the 17th until the 19th centuries. The papers in the volume analyse these interrelationships using the styles of medical and literary texts, which show how the dimensions of knowledge and of representation determine each other – for example in the case of narrative structures in medical case histories or a diagnostic narrative stance in a novel.

Definition of the problem: Rationing medical health care has been debated in the industrialized Western hemisphere for at least two decades. Many factors have contributed to the fact that medical care can no longer be provided free of charge, which used to be an explicit political goal in all countries with a well-established welfare system. Considerable shortage of public financial resources is now generally accepted to pertain also to the health care system. Arguments: So far, efforts have been made to (...) rationalize various medical procedures both with regard to specific medical treatment strategies and to administrative support processes. However, these means are limited in their effects to curb medical costs at a significant level. Thus, rationing medical health care is necessary to further enable the reimbursement system to cover expensive diagnostics and treatment that would exceed the individual’s capability to pay. Rationing can occur explicitly or implicitly. Implicit rationing has to be regarded as an unfair procedure and should be rejected on ethical grounds. Conclusion: Distributive justice in medical care can only be accomplished if the reimbursement system is based on a new theoretical foundation. This entails a stronger emphasis on individual responsibility for one’s own life and health and the insight that health is an individual rather than a collective good. Nevertheless, a mutual insurance-based collective health care system should not be abolished as long as it is thoroughly reformed. As a minimum requirement, it must provide incentives to spend money on preventive health measures. (shrink)

Unser Beitrag stellt ein interaktives Ethik-Konzept vor, das in Zusammenarbeit der BruderhausDiakonie Reutlingen und der Universität Tübingen entwickelt wurde, um den Eigenheiten und Bedarfen einer komplexen Organisationsstruktur gerecht zu werden, die mehrere Geschäftsfelder und Standorte unter sich vereint. Wir skizzieren die Grundzüge des interaktiven Nijmegener Modells, in dem die Kooperation eines auf Leitungsebene angesiedelten Komitees und situationsbezogener Fallbesprechungen ein fruchtbares Zusammenspiel zweier unverzichtbarer Reflexionsweisen bewirken soll. Wir zeigen auf, welche Herausforderungen sich bei der Implementierung dieses Modells in die konkrete Aufbauorganisation (...) der BruderhausDiakonie ergaben, und mit welchen konzeptionellen oder „implementationstechnischen“ Mitteln ihnen begegnet wurde. Im Zentrum steht dabei die Erweiterung des Nijmegener Modells um ein Verbindungselement, welches die Zusammenarbeit zwischen zentralem Ausschuss und dezentralen Fallbesprechungen koordiniert und das interaktive Moment des Modells erst ermöglicht. (shrink)

Name der Zeitschrift: Paragrana Jahrgang: 25 Heft: 1 Seiten: 130-153.