Purpose: Explore public attitudes towards the trade-offs between justice and medical outcome inherent in organ allocation decisions.Background: The US Task Force on Organ Transplantation recommended that considerations of justice, autonomy and medical outcome be part of all organ allocation decisions. Justice in this context may be modeled as a function of three types of need, related to age, clinical urgency, and quality of life.Methods: A web-based survey was conducted in which respondents were asked to choose between two hypothetical patients who (...) differed in clinical urgency , age, pretransplant and post-transplant quality of life, and life expectancy.Results: A pool of 1600 people were notified via email about the survey; 623 responded. Respondents preferred giving organs to younger people up to an age difference of <15.4 years and more clinically urgent people up to a difference in urgency of <2.54 months . Priority varied with the quality of life of the worst-off patient and the relative status of the patients. If both had worse than average quality of life, respondents preferred the better-off patient. When both had better than average quality of life, they preferred the worse-off patient. In analysis according to age versus clinical urgency, the older the patient, the more urgency needed to receive priority. In quality of life versus clinical urgency, the better the control’s quality of life, the more urgency the competing patient required. The worse the patient’s post-transplant outcome, the more urgency needed to receive priority.Conclusions: It appears that clinical urgency is only one of many factors influencing attitudes about allocation decisions and that respondents may invoke different principles of fairness depending the relative clinical status of patients. (shrink)

Purpose: Explore public attitudes towards the trade-offs between justice and medical outcome inherent in organ allocation decisions.Background: The US Task Force on Organ Transplantation recommended that considerations of justice, autonomy and medical outcome be part of all organ allocation decisions. Justice in this context may be modeled as a function of three types of need, related to age, clinical urgency, and quality of life.Methods: A web-based survey was conducted in which respondents were asked to choose between two hypothetical patients who (...) differed in clinical urgency , age, pretransplant and post-transplant quality of life, and life expectancy.Results: A pool of 1600 people were notified via email about the survey; 623 responded. Respondents preferred giving organs to younger people up to an age difference of <15.4 years and more clinically urgent people up to a difference in urgency of <2.54 months . Priority varied with the quality of life of the worst-off patient and the relative status of the patients. If both had worse than average quality of life, respondents preferred the better-off patient. When both had better than average quality of life, they preferred the worse-off patient. In analysis according to age versus clinical urgency, the older the patient, the more urgency needed to receive priority. In quality of life versus clinical urgency, the better the control’s quality of life, the more urgency the competing patient required. The worse the patient’s post-transplant outcome, the more urgency needed to receive priority.Conclusions: It appears that clinical urgency is only one of many factors influencing attitudes about allocation decisions and that respondents may invoke different principles of fairness depending the relative clinical status of patients. (shrink)

Im Artikel wird der Paradigmenwechsel analysiert, der sich mit der Betonung des Subjekts im Erkenntnisprozess durch die Transzendentalphilosophie ergab. Mit der Anwendung des Organismusbegriffs von Kant entwickelte Fichte das Schema selbstorganisierender evolutionärer Veränderung. Die Erkenntnis gegesätzlicher Momente avanciert zum Mittelpunkt der Wesenserkenntnis, indem sie diese als die bewegende Ursache der Transformation erkennt. -/- The article analyzes the paradigm shift that resulted from transcendental philosophy's emphasis on the subject in the process of cognition. Using Kant's concept of the organism, Fichte developed (...) the scheme of self-organizing evolutionary change. The recognition of opposite moments advances to the center of the essence recognition by recognizing them as the moving cause of the transformation. (shrink)

Der Autor analysiert die methodologische Grundlegung der Transzendentalphilosophie durch Fichte. Als entscheidenden Punkt arbeitet er den durch Fichte vollzogenen Paradigmenwechsel heraus Danach kommt der Systembegründung nicht mehr ein vorwissenschaftlicher Status zu, sondern diese wird Moment der Systemkonstitution und Systemkonstruktion. Das erlaubt Fichte, die philosophische Methode in ihrer Strenge von der Methode der Mathematik abzuheben. -/- The author analyzes the methodological basis of Fichte's transcendental philosophy. As a decisive point, he works out the paradigm shift that Fichte carried out. According to (...) this, the justification of the system no longer has a pre-scientific status, but becomes a moment of the system constitution and system construction. This allows Fichte to distinguish the philosophical method in its rigor from the method of mathematics. (shrink)

Guidelines orient best practices in medicine, yet, in health care, many real world constraints limit their optimal realization. Since guideline implementation problems are not systematically anticipated, they will be discovered only post facto, in a learning curve period, while the already implemented guideline is tweaked, debugged and adapted. This learning process comes with costs to human health and quality of life. Despite such predictable hazard, the study and modeling of medical guideline implementation is still seldom pursued. In this article we (...) argue that to systematically identify, predict and prevent medical guideline implementation errors is both an epistemic responsibility and an ethical imperative in health care, in order to properly provide beneficence, minimize or avoid harm, show respect for persons, and administer justice. Furthermore, we suggest that implementation knowledge is best achieved technically by providing simulation modeling studies to anticipate the realization of medical guidelines, in multiple contexts, with system and scenario analysis, in its alignment with the emerging field of implementation science and in recognition of learning health systems. It follows from both claims that it is an ethical imperative and an epistemic responsibility to simulate medical guidelines in context to minimize harm in health care, before guideline implementation. (shrink)

The essay deals with the question whether Fichte’s socio-economic model was a utopia, which missed the contemporary economic theories of Western Europe and neglected its historical realities, or whether Fichte developed socio-political guidelines based both on the experiences and ideas of his time. Additionally, it explores how his socio-economic theorems stood out against cameralistic and feudal-conservative discussions and to what extent they can be described as an early critique of capitalism. Is the essence of Fichte’s socio-economic ideas to be seen (...) in his model of state regulation or rather in his methodological claim of genetically developing the phenomena by showing their mediating links? Finally, the author criticizes a superficial „up-dating“ of Fichte’s theoretical or political-economical ideas, because this would presuppose a horizon of problems which emerged only later. What is however still relevant today is Fichte’s idea that human beings are not the objects or means of social relations but their subjects and aims. For this purpose, Fichte developed a concept of justice that is constitutive for his notion of society. Democracy aiming at an active use of reason and social justice are the two moments which depend on each other.Im Zentrum des Beitrags steht die Problemstellung: Ist Fichtes sozialökonomisches Modell eine sowohl an den entwickelten zeitgenössischen ökonomischen Lehren Westeuropas vorbeigehende und historische Realitäten missachtende geschichtsferne Utopie? Oder entwickelte Fichte ein sowohl erfahrungsbasiertes wie auch zeitgenössische Ideen aufnehmendes sozialpolitisches Handlungskonzept? Weiterhin wird untersucht, wie sich seine sozialökonomischen Theoreme von kameralistischen und feudal-konservativen Erörterungen unterscheiden und inwieweit die These einer bereits kapitalismuskritischen Position Fichtes haltbar ist. Darüber hinaus wird erörtert, ob das Wesentliche der fichteschen sozialökonomischen Ideen in seinem Modell staatlicher Regulation zu sehen ist oder in seinem mit der genetischen Darstellungsweise verbundenen Anspruch, die Erscheinungen durch den Nachweis ihrer Vermittlungsglieder in ihrem Wesenszusammenhang theoretisch zu entwickeln. Abschließend wendet sich der Autor gegen das Zuschreiben einer vordergründig theoretischen oder politisch-ökonomischen Aktualität der Fichteschen Ideen. Aktuell erscheint dagegen der Gedanke, wonach der Mensch nicht Objekt oder Mittel sozialer Beziehungen, sondern deren Subjekt und Zweck ist. Dazu entwickelt Fichte einen für seine Gesellschaftsauffassung konstitutiven Gerechtigkeitsbegriff: Auf eingreifenden Vernunftgebrauch abzielende Demokratie und soziale Gerechtigkeit sind dabei einander bedingende Momente. (shrink)

Obgleich Fichte keine explizite philosophiegeschichtliche Ausarbeitung hinterließ, so ist doch mit der durch ihn vollzogenen "Revolution in der Philosophie" (Hegel) auch in der Problemsicht auf die Geschichte der Philosophie ein Paradigmenwechsel verbunden: Die in der Wissenschaftslehre vollzogene Ableitung der theoretischen und praktischen Philosophie war in der Geschichte der Philosophie der erste Versuch, die Deduktion der Kategorien als Form der Gedankenentwicklung des zu sich kommenden Begriffs (Phänomenologie) vorzustellen. Die Wissenschaftslehre unterscheidet sich vom natürlichen Bewusstsein und wird dadurch zur Wissenschaft, dass sie (...) die gegebene Struktur des Bewusstseins zugleich als Resultat einer Genesis auffasst, die dem empirischen Bewusstsein jedoch verborgen bleibt. Der in der wissenschaftlichen Darstellung sich vollziehende Nachvollzug dieser Entwicklung ist damit als abstrakter Reflex der wirklichen Geschichte des philosophischen Denkens vorgestellt. In einer solchen Sicht treten für Fichte die unterschiedlichen Gestalten philosophischen Denkens zunehmend aus ihrer Zufälligkeit des Wissens heraus, treten sie in ihrer Allgemeinheit und Wesentlichkeit hervor. Although Fichte left no explicit philosophical-historical elaboration, the "revolution in philosophy" (Hegel) that he carried out is associated with a paradigm shift in the problem view of the history of philosophy: The derivation of theoretical and practical philosophy carried out in the science of science was the first attempt in the history of philosophy to present the deduction of the categories as a form of thought development of the concept coming into being (phenomenology). The Wissenschaftslehre differs from natural consciousness and becomes a science in that it understands the given structure of consciousness as the result of a genesis that remains hidden from empirical consciousness. The enactment of this development, which takes place in the scientific representation, is thus presented as an abstract reflection of the actual history of philosophical thought. In such a view, for Fichte, the different forms of philosophical thinking increasingly emerge from their randomness of knowledge, they emerge in their generality and essentiality. (shrink)

Der Beitrag verfolgt die von Fichte formulierte Problemstellung, das skeptische Kritik – soll sie nicht zur bloßen Polemik verkommen – eines theoretisch-methodischen Fundaments bedarf. Nur dadurch könne sie konstruktiv wirken. In der Auseinandersetzung mit dem Skeptizismus wie auch mit anderen Kritikern seines Denkansatzes inaugurierte Fichte das wissenschaftliche Verfahren der ›immanenten Kritik‹ im Gegensatz zur ›dogmatischen‹ Kritik: Theoretische Auffassungen sind als zeitgebunden, als Momente der Vernunftentwicklung zu erklären. Den Folgen dieses Paradigmenwechsels wurde im Beitrag in unterschiedlichen Richtungen des fichteschen Denkens nachgegangen: (...) Geschichte der Philosophie/Theorieentwicklung, Religionsauffassung, Naturrechtstheorie oder die bewusst verkehrende Nutzung des Symbols im Politischen. -/- The article pursues the problem formulated by Fichte, that skeptical criticism - if it is not to degenerate into mere polemics - requires a theoretical and methodical foundation. This is the only way it can be constructive. In dealing with skepticism as well as with other critics of his approach, Fichte inaugurated the scientific procedure of 'immanent criticism' in contrast to 'dogmatic' criticism: theoretical conceptions are to be explained as time-bound, as moments of the development of reason. The consequences of this paradigm shift were followed in the article in different directions of Fichte's thinking: history of philosophy/the development of theory, conception of religion, theory of natural law or the consciously wrong use of the symbol in the political sphere. -/- El artículo persigue el problema formulado por Fichte, que la crítica escéptica -para no degenerar en meras polémicas- requiere una fundamentación teórica y metódica. Esta es la única forma en que puede ser constructivo. Al tratar con el escepticismo, así como con otros críticos de su enfoque, Fichte inauguró el procedimiento científico de la "crítica inmanente" en contraste con la crítica "dogmática": las concepciones teóricas deben explicarse como limitadas en el tiempo, como momentos del desarrollo de razón. Las consecuencias de este cambio de paradigma fueron seguidas en el artículo en diferentes direcciones del pensamiento de Fichte: historia de la filosofía/desarrollo de la teoría, concepción de la religión, teoría de la ley natural o el uso conscientemente erróneo del símbolo en el ámbito político. (shrink)

Der Autor analysiert die methodologische Grundlegung der Transzendentalphilosophie durch Fichte. Als entscheidenden Punkt arbeitet er den durch Fichte vollzogenen Paradigmenwechsel heraus Danach kommt der Systembegründung nicht mehr ein vorwissenschaftlicher Status zu, sondern diese wird Moment der Systemkonstitution und Systemkonstruktion. Das erlaubt Fichte, die philosophische Methode in ihrer Strenge von der Methode der Mathematik abzuheben. The author analyzes the methodological basis of Fichte's transcendental philosophy. As a decisive point, he works out the paradigm shift that Fichte carried out. According to this, (...) the justification of the system no longer has a pre-scientific status, but becomes a moment of the system constitution and system construction. This allows Fichte to distinguish the philosophical method in its rigor from the method of mathematics. (shrink)

The author analyzes the new understanding of the concept of form developed by Fichte. This made it possible for Fichte to substantiate the autonomy of human thought and action, and consequently of freedom, in a new way. With this, an approach was developed that designed the natural law situation to be filled out in human striving in a non-empirical way. In Fichte's transcendental philosophy, forms embody an active, necessary potency inherent in the actions of the mind, in which individual, social, (...) legal, and moral determinations intersect. -/- Der Autor analysiert das durch Fichte erarbeitete neue Verständnis des Formbegriffs. Dadurch wurde es Fichte möglich, die Eigengesetzlichkeit menschlichen Denkens und Handelns und folglich von Freiheit auf neue Weise zu begründen. Damit war ein Ansatz entwickelt, der den im menschlichen Streben auszufüllenden Naturrechtszustand in einer nichtempiristischen auszugestalten. In der Fichteschen Transzendentalphilosophie verkörpern Formen eine aktive, den Handlungen des Geistes inhärente, notwendige Potenz, in der sich individuelle, soziale, rechtliche und moralische Bestimmungen kreuzen. (shrink)

Zu den wohl unbestritten durch Fichte eingebrachten Fortschritten in das philosophische Denken der Neuzeit gehört die in der ICH-Konzeption geleistete Vereinigung von theoretischer und praktischer Philosophie. Bekanntlich hatte Kant mit der Formulierung des kategorischen Imperativs die Forderung aufgestellt, dass das Unbedingte, das Sittengesetz, sein soll, weil die Vernunft es erfordere. Deren praktische Selbstverwirklichung ist das Ziel, insofern sich die Vernunft nicht anders als durch sich selbst zu realisieren vermag. Das Unbedingte ist folglich nicht ein Seiendes, sondern ein Aufgegebenes, Gegenstand eines (...) hervorbringenden Handelns. Damit war die Priorität der praktischen vor der theoretischen Vernunft gesetzt. (shrink)

Zu den wohl unbestritten durch Fichte eingebrachten Fortschritten in das philosophische Denken der Neuzeit gehört die in der ICH-Konzeption geleistete Vereinigung von theoretischer und praktischer Philosophie. Bekanntlich hatte Kant mit der Formulierung des kategorischen Imperativs die Forderung aufgestellt, dass das Unbedingte, das Sittengesetz, sein soll, weil die Vernunft es erfordere. Deren praktische Selbstverwirklichung ist das Ziel, insofern sich die Vernunft nicht anders als durch sich selbst zu realisieren vermag. Das Unbedingte ist folglich nicht ein Seiendes, sondern ein Aufgegebenes, Gegenstand eines (...) hervorbringenden Handelns. Damit war die Priorität der praktischen vor der theoretischen Vernunft gesetzt. (shrink)

Die Ausbildung der Transzendentalphilosophie verband sich auch bei Fichte mit der Vertiefung der ihr immanenten historischen Tendenz. Basierend auf dem Gedanken der Einheit des Bewusstseins stellte sich die Aufgabe, die verschiedenen Erscheinungen in ihrem inneren Zusammenhang wie auch ihrer geschichtlichen Erscheinungsweise zu erklären. Hierzu erfuhr das transzendentale Subjekt eine tiefgreifende Historisierung durch den Versuch, eine Phänomenalogie des Geistes zu erarbeiten. Im Artikel wird weiterhin insbesondere das methodische Vorgehen Fichtes und dessen Dogmatismuskritik analysiert. For Fichte, too, the development of transcendental philosophy (...) was combined with the deepening of the historical tendency inherent in it. Based on the idea of the unity of consciousness, the task was to explain the various phenomena in their inner context as well as their historical appearance. To this end, the transcendental subject experienced a profound historicization through the attempt to develop a phenomenology of spirit. The article continues to analyze in particular Fichte's methodological approach and his criticism of dogmatism. И для Фихте развитие трансцендентальной философии сочеталось с углублением присущей ей исторической тенденции. На основе идеи единства сознания возникла задача объяснения различных явлений как в их внутреннем контексте, так и в их историческом облике. С этой целью трансцендентальный субъект претерпел глубокую историзацию посредством попытки разработать феноменологию духа. В статье продолжается анализ, в частности, методологического подхода Фихте и его критики догматизма. También para Fichte, el desarrollo de la filosofía trascendental se combinó con la profundización de la tendencia histórica inherente a ella. Partiendo de la idea de la unidad de la conciencia, se planteó la tarea de explicar los diversos fenómenos en su contexto interno así como su fisonomía histórica. Para ello, el sujeto trascendental experimentó una profunda historización a través del intento de desarrollar una fenomenología del espíritu. El artículo continúa analizando en particular el enfoque metodológico de Fichte y su crítica al dogmatismo. (shrink)