À partir de psychothérapies de femmes infertiles et de rencontres cliniques avec des enfants issus de la procréation médicale assistée, l’article propose une analyse de l’impact de ces techniques médicales sur les théories sexuelles infantiles, voire familiales. La différence des générations peut être balayée par ce processus de réalisation du désir d’enfant qui devient visible car médicalisé, et le bébé imaginaire devient l’affaire de toute la famille, depuis les grands-parents jusqu’aux enfants déjà nés. Une fillette « œdipienne » (...) interroge ainsi sa mère sur la qualité de ses « graines » : ne sont-elles pas mauvaises, puisque le petit frère convoité ne vient pas? De la mauvaise graine à la mauvaise mère, la culpabilité colore les relations familiales et le statut de l’enfant s’en ressent. (shrink)

À partir de psychothérapies de femmes infertiles et de rencontres cliniques avec des enfants issus de la procréation médicale assistée, l’article propose une analyse de l’impact de ces techniques médicales sur les théories sexuelles infantiles, voire familiales. La différence des générations peut être balayée par ce processus de réalisation du désir d’enfant qui devient visible car médicalisé, et le bébé imaginaire devient l’affaire de toute la famille, depuis les grands-parents jusqu’aux enfants déjà nés. Une fillette « œdipienne » (...) interroge ainsi sa mère sur la qualité de ses « graines » : ne sont-elles pas mauvaises, puisque le petit frère convoité ne vient pas? De la mauvaise graine à la mauvaise mère, la culpabilité colore les relations familiales et le statut de l’enfant s’en ressent. (shrink)

L’essor des sciences et techniques accompagne une mutation importante imposée à la filiation et à la famille. La procréation médicalement assistée permet diverses modalités d’accès à la maternité et à la paternité. Le lien parental ne peut plus être pensé sur un mode univoque, il se décline sur un mode pluriel. L’article propose de montrer que, à l’ère de la révolution des modèles familiaux, c’est plus la notion de parentalité que celle de paternité qui doit servir de (...) boussole à l’étude des phénomènes apparaissant dans les familles. La parentalité se révélant un outil pour penser, au-delà de l’apparent malaise dans la famille contemporaine, ce qu’est « faire famille » aujourd’hui. (shrink)

L’essor des sciences et techniques accompagne une mutation importante imposée à la filiation et à la famille. La procréation médicalement assistée permet diverses modalités d’accès à la maternité et à la paternité. Le lien parental ne peut plus être pensé sur un mode univoque, il se décline sur un mode pluriel. L’article propose de montrer que, à l’ère de la révolution des modèles familiaux, c’est plus la notion de parentalité que celle de paternité qui doit servir de (...) boussole à l’étude des phénomènes apparaissant dans les familles. La parentalité se révélant un outil pour penser, au-delà de l’apparent malaise dans la famille contemporaine, ce qu’est « faire famille » aujourd’hui. (shrink)

Avec le(s) don(s) de soi dans le soin, l’article postule l’idée d’un complexe de dépendance(s) par lequel différentes formes de honte cohabitent entremêlées. Le cas clinique d’un homme d’une soixantaine d’années, diabétique, père par procréation médicalement assistée, doublement transplanté puis hémodialysé chronique, est à l’origine de ses réflexions à ce sujet. Au sein de la relation soignant-soigné, transféro-contre-transférentielle, l’article discute de notre anthropophagie, ce désir à ne faire qu’un avec un autre. Enfin, il interroge les enjeux inter (...) et transgénérationnels de ces dons au sein du corps familial sur lequel prend appui tout corps soignant. (shrink)

Nous sommes aujourd’hui face à de nouvelles structures de la parenté permises par la procréation médicalement assistée et les adoptions internationales. Monoparentalité, homoparentalité et restructuration des rapports de filiation sont courants dans nos sociétés. La reproduction entre également en scène avec les débats juridiques, politiques, éthiques..

À partir du cadre de consultation d’évaluation préalable à la prise en charge dans la consultation transculturelle, l’auteur aborde deux situations d’accompagnement culturellement éclairé à la parentalité par don traditionnel d’enfant et par adoption dans la première situation et par don à la fois légal et légitime d’ovocytes dans la seconde. Les représentations culturelles de la parentalité chez les deux familles migrantes se trouvent dynamisées par la loi du pays d’accueil et les techniques de procréation médicalement assistée (...) pour donner lieu à des métissages et à de nouvelles manières de faire famille en situation migratoire. L’étrangeté des représentations et des pratiques culturelles de la parentalité implique un décentrage clinique évitant leur interprétation par des troubles psychiques ou leur réduction à des croyances n’ayant pas ou peu de poids face à la science. (shrink)

Face aux grands problèmes de la fin de vie, de la procréation médicalement assistée, de la prise en charge des personnes dépendantes, etc. qu'est-ce qui, au-delà de nos différences, pourrait constituer un noyau d'accord commun sur nos valeurs de base? Les valeurs éthiques n'ont-elles que la consistance circonstancielle que leur apportent des majorités politiques provisoires? Cet essai répond à une ambition peut-être naïve : rechercher un terrain commun, dont on pourrait tirer quelques valeurs admissibles par tout humain. (...) Pour cela, l'auteur dégage les concepts fondamentaux des éthiques traditionnelles et propose à son tour un système de pensée qui se fonderait sur les structures du psychisme humain, système qu'il appelle " l'éthique de l'homme ordinaire ", cet homme sans formation particulière existant avec son bon sens et son expérience. Il développe une véritable théorie de l'esprit de l'être humain et de sa dignité. (shrink)

La médecine joue un rôle majeur dans les sociétés contemporaines. La volonté de prévenir les maladies, l'espoir de guérir et de prolonger la vie humaine répondent à des aspirations de plus en plus profondes. Un regard médical est porté sur tous les aspects de l'existence, de la naissance, avec la procréation médicalement assistée, à la fin de vie, avec l'euthanasie. Il semble bien que l'on confie sa vie à la médecine comme on la confiait naguère à Dieu. (...) A l'heure du déclin des religions séculières, la médecine apparaît comme une religion de substitution. Mais apporte-t-elle, pourtant, des réponses à nos interrogations existentielles? Il semble, au contraire, qu'elle ne soit qu'un pis-aller incapable de donner un sens à la vie et d'apprendre à mourir. Le revers scientiste de l'obsession de la mort. Une religion chétive, dont l'échec est souvent cruel. La médecine, aussi efficace soit-elle, doit veiller à rester à sa juste place. Elle ne peut soigner en confisquant le risque de vivre, elle qui ne soigne qu'en prenant le risque d'échouer. (shrink)

Les 21 et 22 novembre 2013, en partenariat avec le département de philosophie de la Faculté des Arts, Lettres et Sciences humaines de l'Université de Yaoundé-I, le Cercle camerounais de philosophie (Cercaphi) a organisé son deuxième colloque international, après celui de novembre 2007 qui avait porté sur le thème de "La philosophie et les interprétations de la mondialisation en Afrique". "Vie et éthique, de Bergson à nous" a été le thème de ce second colloque dont voici le livre des Actes. (...) Dans l'esprit des organisateurs, il ne s'agissait pas d'une rencontre consacrée exclusivement à ce philosophe français. Il n'empêche que les bergsoniens, ceux de Yaoundé et un grand nombre venus de l'extérieur, ont marqué le contenu de ce livre par des communications témoignant d'un souci manifeste de "prolongement en renouvellement de la pensée de Bergson". Tout à fait au coeur du thème de la vie et de l'éthique, d'autres communications ont porté sur la procréation médicalement assistée, l'ingénierie génétique, et même sur la question de la brevetabilité des produits des recherches sur le patrimoine génétique humain. C'est alors que l'une des contributions constate, pour le regretter, que : "L'humanité bégaie devant les carences juridiques.". (shrink)

Nous vivons une période étrange, probablement même périlleuse à bien des égards. Les avancées de la science, de la médecine et des technologies sont telles qu'elles posent désormais la question de l'avenir de notre commune humanité. Mon corps est-il ma personne ou est-il une chose? S'agit-il simplement d'un ensemble de pièces que l'on peut remplacer, ou d'une enveloppe que l'on pourrait changer? Notre destin est-il, tout entier, inscrit dans nos gènes? Avec le développement des techniques de procréation médicalement (...) assistée, l'enfant demeure-t-il un sujet de droit ou devient-il un objet auquel on aurait droit? L'aventure humaine est-elle réellement menacée par le posthumanisme? Que penser enfin des promesses d'un homme manipulé et amélioré par le transhumanisme, grâce aux nanotechnologies, aux biotechnologies, à l'informatique et aux sciences cognitives... Jean-François Mattei nous propose un retour à une culture du doute, nécessaire pour armer notre pensée face aux défis à venir. Nous invitant à une réflexion éthique, philosophique et politique, il nous amène à nous demander si, modifiant notre humanité, nous pourrions néanmoins rester humains... (shrink)

" La science avance plus vite que l'homme ". La formule de François Mitterrand se révèle, chaque jour davantage en matière de bioéthique, d'une étonnante actualité! Alors qu'il est encore bien malaisé de porter un jugement éthique et juridique sur le développement des biotechnologies, chacun s'interroge sur la justification et les risques des techniques les plus récentes, les perspectives qu'elles ouvrent à l'homme, mais également leur compatibilité avec la dignité de la personne. Lors d'un colloque pluridisciplinaire et international organisé par (...) la Faculté de droit de Nancy, le Centre Juridique Franco-Allemand et le Groupe de recherche de droit médical de l'Université de la Sarre, juristes, philosophes et médecins se sont penchés ensemble sur ces questions essentielles. Leurs réflexions et les discussions qu'elles ont engendrées, à la lumière des sensibilités française et allemande, font l'objet du présent ouvrage. En langue française, les diverses contributions sont suivies d'un résumé en allemand. Les fulgurants progrès des biotechnologies offrent incontestablement à l'humanité des chances nouvelles. Mais face à des biologistes dont certains se prennent déjà pour Dieu, il devient d'une urgente nécessité de réaffirmer les Droits de l'Homme. Qu'il s'agisse de procréation médicalement assistée, de thérapie génique ou d'expérimentation sur l'homme, une conclusion s'impose : lorsqu'elle menace la dignité de la personne, la liberté de la Science doit être limitée. L'avenir de l'espèce humaine est peut-être à ce prix... (shrink)

Nous sommes aujourd’hui face à de nouvelles structures de la parenté permises par la procréation médicalement assistée et les adoptions internationales. Monoparentalité, homoparentalité et restructuration des rapports de filiation sont courants dans nos sociétés. La reproduction entre également en scène avec les débats juridiques, politiques, éthiques..

L'article est consacré à la procréation médicalement assistée et aux techniques médicales qui la concernent: les concepts bioéthiques, l'option anthropologique, le dialogue interdisciplinaire et la philosophie de la nature impliqués sont étudiés. Les problèmes concrets du diagnostic préimplantatoire, de la sélection de l'embryon, du clônage, et de la compétence du médecin en matière de conseil sont analysés par l'A.

Après avoir restitué le mouvement, en vertu duquel le philosophe expose dans Le Principe responsabilité une éthique qui s’applique à la vie et en provient, cet ouvrage justifie le tournant médical opéré par Hans Jonas dans Technik, Medizin und Ethik. Cela ouvre une réflexion en quatre temps. En premier lieu, il faut faire un diagnostic éthique du rôle de la technique au sein de la recherche scientifique. En second lieu, il faut se demander si l’accélération de nos progrès technologiques ne (...) modifie pas la signification de la médecine, ce qui requiert une interrogation sur les valeurs qui guident cette pratique. Il apparaît alors que ce sont les conditions les plus essentielles de notre être-au-monde, la naissance et la mort, qui risquent d’être altérées par l’agir technologique. Dans un troisième et quatrième moment, il faudra donc se pencher sur la manière dont la procréation médicale assistée et, plus fondamentalement encore, l’ingénierie future pourraient modifier le sens de la venue au monde des enfants. Outre la natalité, la mortalité est le second pôle qui détermine les conditions essentielles de la présence au monde de l’homme. C’est la raison pour laquelle, dans un dernier temps, l’éthique doit également se pencher sur la manière dont des techniques, apparues dans la seconde moitié du XXe siècle, peuvent bouleverser notre façon de mourir. (shrink)

La gestation pour autrui ( gpa ) est une des méthodes de procréation médicalement assistée qui pose aujourd’hui le plus question. En effet, sa légitimité est discutée tant elle bouscule toutes les représentations classiques de la famille et la parentalité. Afin de mieux comprendre ce phénomène, l’étude reprise dans cet article s’est penchée sur la motivation des mères porteuses à offrir leurs services à un couple souhaitant avoir un enfant en recourant à la gpa. Quatre femmes ont (...) été rencontrées à qui il a été proposé de raconter la manière dont elles ont vécu cette « expérience ». La méthodologie est qualitative et comprend un entretien semi-structuré complété par deux génogrammes. Seront présentés dans cet article les principaux résultats concernant la motivation de la mère porteuse. Deux aspects ont particulièrement retenu l’attention : leur haut niveau d’empathie et la présence d’une dette au fondement de la motivation des mères porteuses. (shrink)

Quel est le statut de l’éthique appliquée à la médecine? Dans un monde qui, à certains égards, est plus près de la déroute humanitaire que du Paradis des Anges, la question s’impose. La réflexion bioéthique cherche un équilibre entre idéologie et pragmatisme, entre utilitarisme et convenance personnelle, entre posture et imposture, ou encore entre progressisme et réaction. Ces alternatives nous entraînent loin de la bioéthique qui, elle, s’organise sur le choix de la vie, le progrès et le souci de l’autre. (...) À côté des greffes d’organes et des 2 millions d’enfants dans le monde nés par procréation médicalement assistée (dont 200 000 en France), qui sont les marqueurs d’une époque fantastique, la mort par euthanasie est en train de devenir une possible « variable d’ajustement économique ». Sur quels « biens humains fondamentaux » prendre appui pour fonder l’éthique? La dignité de l’homme? La maternité, les parents, la famille, autrui, ou un au-delà qui existe dans toutes les déclinaisons athées ou immanentes. Bernard Kanovitch est médecin, professeur honoraire à Paris-XI, ancien chef de service à la Fondation Rothschild, ancien membre du Comité consultatif national d’éthique, ancien membre du Conseil national du sida, président de la Fondation Maïmonide pour le dialogue judéo-musulman. (shrink)

La révolution sexuelle et procréatique redessine les contours de la parentalité postmoderne. L’article examine la notion d’« enfant désiré » en la confrontant aux logiques de la procréatique. L’instrumentalisation de l’enfant à naître nous confronte à la place qu’occupent les pertes prénatales précoces dans la psychologie individuelle et collective. La clinique psychopathologique de la survivance périnatale offre une piste pour mesurer ces effets. L’« enfant désiré » de la société procréatique ne bénéficierait pas de l’accueil sécurisant que l’on croit : (...) bien au contraire, il serait exposé à une forme de violence sociale. Ces données méritent d’être prises en compte pour comprendre la parentalité postmoderne. (shrink)

La révolution sexuelle et procréatique redessine les contours de la parentalité postmoderne. L’article examine la notion d’« enfant désiré » en la confrontant aux logiques de la procréatique. L’instrumentalisation de l’enfant à naître nous confronte à la place qu’occupent les pertes prénatales précoces dans la psychologie individuelle et collective. La clinique psychopathologique de la survivance périnatale offre une piste pour mesurer ces effets. L’« enfant désiré » de la société procréatique ne bénéficierait pas de l’accueil sécurisant que l’on croit : (...) bien au contraire, il serait exposé à une forme de violence sociale. Ces données méritent d’être prises en compte pour comprendre la parentalité postmoderne. (shrink)

Abstract: This working paper focuses on the question whether there is a therapeutic imperative that, in specific situations, would oblige us to perform genome editing at the germline level in the context of assisted reproduction. The answer to this central question is discussed primarily with reference to specific scenarios where preimplantation genetic diagnosis (PGD) does not represent an acceptable alternative to germline genome editing based on either medical, or ethical, or – from the perspective of the potential parents – moral (...) or religious grounds. This article deals with four different types of case constellations that result from these possible reasons against PGD as well as from the necessity or dispensability of a subsequent “control PGD.” These cases are discussed based on hypotheses concerning contextual factors and theoretical assumptions. In conclusion, we point out that if our assumptions are correct, there is probably no therapeutic imperative for genome editing at the germline level. We draw this rationale from the fact that germline interventions are likely not person-affecting. However, we caution the reader that our result is preliminary and needs to be more carefully examined in future work in light of the bioethical debate and potential objections. -/- // Abstract: Im Zentrum dieses Working Papers steht die Frage, ob es einen therapeutischen Imperativ geben kann, der uns, in bestimmten Situationen, verpflichten würde, eine Genomeditierung (genome editing) auf Keimbahnebene im Rahmen der assistierten Befruchtung vorzunehmen. Die Antwort auf diese zentrale Frage wird insbesondere mit Bezug auf Fälle diskutiert, in denen das Verfahren der Präimplantationsdiagnostik (PID) keine aus entweder medizinischen oder ethischen oder – aus Sicht der potentiellen Eltern – moralischen bzw. religiösen Gründen akzeptable Alternative zu einem Keimbahneingriff darstellt. Die möglichen Gründe gegen die PID sowie die Erforderlichkeit oder Verzichtbarkeit einer nachfolgenden «Kontroll-PID» ergeben vier verschiedene Fallkonstellationen, denen sich der Beitrag zuwendet. Auf Grundlage von Hypothesen zu kontextuellen Faktoren und theoretischen Annahmen diskutieren wir diese Fälle. Im Ergebnis verweisen wir darauf, dass es, wenn unsere Annahmen zutreffen, vermutlich keinen therapeutischen Imperativ zum genome editing auf Keimbahnebene gibt. Dies begründet sich daraus, dass der Keimbahneingriff vermutlich nicht als personenbezogen (person-affecting) zu bezeichnen ist. Wir weisen jedoch darauf hin, dass unser Ergebnis vorläufig ist und unter Berücksichtigung der bioethischen Debatte und möglicher Einwände genauer geprüft werden muss. -/- // Résumé: Ce Working Paper se concentre sur la question de l’existence d’un impératif thérapeutique qui, dans des situations spécifiques, nous obligerait à réaliser une édition du génome au niveau de la lignée germinale dans le cadre de la procréation assistée. Afin de répondre à cette question centrale nous développons quatre scénarios spécifiques dans lesquels le diagnostic préimplantatoire (DPI) ne représente pas une alternative acceptable à l’édition du génome germinal pour des raisons médicales, éthiques ou – du point de vue des futurs parents – morales ou religieuses. Cet article traite de quatre constellations différentes de cas résultant des raisons mises en avant pour s'opposer au DPI ainsi que de la nécessité ou de l’inutilité d’un ultérieur « DPI de contrôle » Ces cas sont discutés sur la base d’hypothèses portant sur les facteurs contextuels et sur les présupposés théoriques. En conclusion, nous soulignons que si nos hypothèses sont correctes, il n’y a probablement aucun impératif thérapeutique justifiant l’édition du génome au niveau de la lignée germinale. Nous arrivons à cette conclusion parce qu’une intervention au niveau de la lignée germinale n’est probablement pas susceptible d’affecter la personne. Cependant, nous mettons en garde le lecteur sur le fait que notre conclusion est préliminaire et qu’elle doit être examinée avec soin dans des futurs travaux instruits par le débat bioéthique et par les éventuelles objections. (shrink)

La loi du 2 août 2021 relative à la bioéthique a fait évoluer le droit de l’assistance médicale à la procréation avec tiers donneur de manière assez significative, sans pour autant rompre avec les principes éthiques fondateurs : les couples de femmes et les femmes seules non mariées peuvent bénéficier d’un don de spermatozoïdes, l’autoconservation de gamètes sans motif médical est autorisée et un accès à l’identité et aux données non identifiantes du donneur a été aménagé pour les personnes (...) conçues à partir d’un don de gamètes. Ces évolutions importantes ne doivent toutefois pas masquer les nombreuses incertitudes qui demeurent quant à l’usage des gamètes au sein du couple – lorsque celui-ci est constitué de deux femmes ou d’une personne trans – ou encore quant à l’accès plus général à l’ amp pour les personnes qui ont changé de mention de sexe à l’état civil. (shrink)

RÉSUMÉ Les critiques d’ordre éthique faites à l’assistance médicale à la procréation ne tiennent généralement pas compte de l’extraordinaire efficacité des nouvelles techniques procréatives face à la souffrance des couples stériles. Mais, marquée par l’impératif technicien qui la pousse à explorer tous les possibles techniques, la médecine procréative constitue également — et paradoxalement — une puissante source de souffrances elle-même. Un nouveau discernement éthique est nécessaire, à la fois conscient des réussites de l’AMP et soucieux de ne pas tomber (...) dans une logique utilitariste. ABSTRACT Ethical objections formulated against medically assisted procreation usually do not take into account the extraordinary success of the new procreative techniques so far as sufferings undergone by sterile couples are concerned. Since procreative medicine is, however, under the technical imperative which urges it on to explore every technical possibility, it itself constitutes as well — and paradoxically — a powerful source of suffering. A new ethical discernment is necessary, which would prove to be both aware of the successes of medically assisted procreation and concerned not to fall into a utilitarian logic. (shrink)

Demander une assistance médicale à la procréation, recourir à l'avortement pour des raisons diverses, contrôler après coup une conduite sexuelle à risque par une pilule du lendemain, et bientôt peut-être exiger d'être euthanasié : depuis que l'État s'est engagé dans un processus de dépénalisation de ces pratiques médicales, on peut aujourd'hui faire beaucoup de choses de son propre corps quand il s'agit du début ou de la fin de vie. Cette liberté s'exerce néanmoins à une condition, toujours la même (...) : se présenter devant un médecin. Et que vous demande ce médecin? Presque rien, semble-t-il. Il vous demande de vous asseoir et de parler de votre état, de votre demande. Bref, de ce qui vous amène là. C'est ce " presque rien " dont il est question dans cet ouvrage. Un " presque rien " qui révèle, en réalité, un nouveau système de surveillance dans lequel le médecin prodigue informations et conseils à un sujet jugé désormais capable de prendre seul des décisions souveraines en matière de vie et de mort. Un face-à-face où apparaît le malaise de ceux qui assument la délicate mission de recueillir l'expression du désir ou de la détresse. À partir d'une longue enquête dans le secret des cabinets médicaux, l'auteur explique comment la régulation juridique a laissé place à des formes de pouvoir beaucoup plus sophistiquées, un dispositif souple de gouvernement des conduites qui laisse toute sa place à l'autocontrôle et à l'intériorisation par les individus des normes sociales. Elle montre ainsi comment, du cabinet du praticien jusqu'au Comité consultatif national d'éthique, c'est une nouvelle administration du vivant qui se met en place. (shrink)

L’aide médicale à la procréation avec tiers donneur ( amp-d ) est un processus médical qui permet à des hommes infertiles de devenir père grâce à un don de sperme. À partir du récit rétrospectif du parcours d’ amp-d de M. au cours d’un entretien de recherche, l’article étudie des représentations psychiques et des fantasmes liés à ce don. Au croisement du biologique et du psychique, du conscient et de l’inconscient, il explore ces paroles subjectives en les articulant à (...) celles d’autres patients, à des références biomédicales et à des théories scientifiques sur le rôle de l’homme dans la procréation, pour voir comment ces productions psychiques accompagnent l’homme infertile dans son devenir père d’un enfant conçu par don. (shrink)

À partir de l’observatoire d’une « consultation antialcoolique » ouverte en 1954 dans le 13e arrondissement de Paris, cet article étudie la manière dont le travail social a investi le nouveau champ d’action du suivi psychiatrique de l’alcoolisme, dans un contexte de mutations de la prise en charge médicale de cette maladie. Le contenu autant que la structure des dossiers de patients de la consultation, que nous mettons en regard avec des publications issues de revues médicales et de travail social, (...) permettent d’approcher le travail quotidien des assistantes sociales, au plus près des alcooliques et de leurs familles. Nous montrons que l’action de l’assistante sociale, devenue centrale bien que subordonnée à celle du médecin psychiatre, s’enrichit d’une dimension psychothérapique et se caractérise par la recherche de la confiance du malade et de son adhésion au traitement, marquant ainsi une inflexion nette dans le rapport aux populations assistées. Cependant, ces évolutions ne suffisent pas à débarrasser le travail social de ses ambiguïtés constitutives et notamment de ses fonctions de contrôle et de surveillance, sources de difficultés, de malentendus et de conflits avec les malades et leurs proches. (shrink)