With the escalation of terrorism worldwide in recent years, situations arise in which the perpetration of violence and the defense of human rights come into conflict, creating serious ethical problems. The Geneva Convention provides guidelines for the medical treatment of enemy wounded and sick, as well as prisoners of war. However, there are no comparable provisions for the treatment of terrorists, who can be termed unlawful combatants or unprivileged belligerents. Two cases of severely injured terrorists are presented here to illustrate (...) the dilemmas facing the medical staff that treated them. It is suggested that international legal and bioethical guidelines are required to define the role of the physician and auxiliary medical staff vis a vis injured terrorists. There are extreme situations where the perpetration of violence and the defense of human rights come into conflict, leading to serious ethical and psychological discord. Terrorists, using violence to create fear in order to further their political objectives, might require life-saving medical care if injured during the course of their terror activities. (shrink)

With the escalation of terrorism worldwide in recent years, situations arise in which the perpetration of violence and the defense of human rights come into conflict, creating serious ethical problems. The Geneva Convention provides guidelines for the medical treatment of enemy wounded and sick, as well as prisoners of war. However, there are no comparable provisions for the treatment of terrorists, who can be termed unlawful combatants or unprivileged belligerents. Two cases of severely injured terrorists are presented here to illustrate (...) the dilemmas facing the medical staff that treated them. It is suggested that international legal and bioethical guidelines are required to define the role of the physician and auxiliary medical staff vis a vis injured terrorists. There are extreme situations where the perpetration of violence and the defense of human rights come into conflict, leading to serious ethical and psychological discord. Terrorists, using violence to create fear in order to further their political objectives, might require life-saving medical care if injured during the course of their terror activities. (shrink)

The Groningen Protocol allows active euthanasia of severely ill newborns with unbearable suffering. Defenders of the protocol insist that the protocol refers to terminally ill infants and that quality of life should not be a factor in the decision to euthanize an infant. They also argue that there should be no ethical difference between active and passive euthanasia of these infants. However, nowhere in the protocol does it refer to terminally ill infants; on the contrary, the developers of the protocol (...) take into account the future quality of life of the infant. We also note how the Nazi Euthanasie Programm started with the premise that there is some life not worthy of living. Therefore, in our opinion, the protocol violates the traditional ethical codes of physicians and the moral values of the overwhelming majority of the citizens of the world. (shrink)

GerechtigkeitGerechtigkeitund GesundheitimGesundheitund Gerechtigkeit Zusammenhang mit Gesundheit und Krankheit wird meist im Hinblick auf die Verteilung knapper Mittel in der Gesundheitsversorgung diskutiert. Diese Betrachtung greift jedoch insoweit zu kurz, als der Gesundheitszustand eines Menschen nur zum Teil vom Zugang zur medizinischen Versorgung abhängt. Andere Faktoren wie Bildung, Arbeitsbedingungen, sozialer Status, Umweltqualität und nicht zuletzt das individuelle Verhalten spielen eine mindestens ebenso wichtige Rolle für die Gesundheit der Menschen.

This paper reconstructs Nietzsche’s conception of spiritual illness, especially as exhibited in various forms of the bad conscience, and asks what positive, ennobling potential Nietzsche finds in it. The relevant concept of spirit is arrived at by reconstructing Nietzsche’s conception of life and then considering what reflexive life – life turned back against itself – would look like. It distinguishes four independent features of spiritual illness: the measureless drive to make oneself suffer, self-opacity (or mendaciousness), life-denial, and a self-undermining dynamic (...) in which life exhausts the sources of its own vitality. The paper ends by considering various suggestions as to how these features of spiritual illness might also be preconditions of great spiritual health, including the preconditions for erecting new “ideals.”. (shrink)

Der Beitrag arbeitet ein Problem der psychotherapeutischen Praxis – den Konflikt zwischen konfrontativer Traumatherapie und Strafverfahren – und das daraus resultierende traumatherapeutische Dilemma unter rechtlichen und therapeutischen Gesichtspunkten auf und skizziert einen Vorschlag, wie es in vielen Fällen gelindert werden kann. Das Dilemma erwächst aus dem Umstand, dass Traumatherapie die Glaubhaftigkeit von Zeugenaussagen unterminiert, da es ihre Bestätigung durch die Aussageanalyse aus methodischen Gründen verunmöglicht. Zur Umgehung dieses Problems wird vorgeschlagen, die traumatherapeutischen Behandlungsmethoden so weiterzuentwickeln, dass sie es ermöglichen, Aussagen (...) von Patienten innerhalb der Therapie, aber außerhalb der Justiz zu dokumentieren. Im besten Fall ist dies als Vorstufe zu konfrontativen Therapieabschnitten in die Manuale einzubetten. Als Form wird die Entwicklung einer die Aussage strukturierenden Software vorgeschlagen. Zudem sollten Patienten über nachteilige Auswirkungen von Traumatherapien auf Glaubhaftigkeitsbegutachtungen aufgeklärt werden. Im Zusammenspiel mit in Gesetz und Judikatur bereits angelegten, aber praktisch nicht immer wirksamen Verbesserungen für traumatisierte Zeugen ließe sich die Situation Betroffener in vielen Fällen spürbar verbessern. (shrink)

Norman Daniels ist emeritierter Professor für Ethik und Public Health an der Harvard School of Public Health in Boston, USA, und zählt zu den wichtigsten US-amerikanischen Medizinethikern. Seine Forschungs- und Arbeitsschwerpunkte liegen in der politischen Philosophie und Medizinethik auf Fragen der gerechten Verteilung begrenzter Ressourcen, der Gesundheitspolitik und auf Fragen nach Kriterien vertretbarer Priorisierung und Grenzziehungen im Gesundheitswesen. Daniels’ Arbeit in diesem Bereich ist vor allem davon geprägt, den epochalen gerechtigkeitstheoretischen Entwurf seines Lehrers John Rawls auf den Bereich der Gesundheitsversorgung (...) und das Problem der Mittelknappheit in der Medizin anzuwenden. (shrink)

Dieses Buch untersucht ausgewählte ethische Aspekte im Umgang mit Zivilisationskrankheiten, die während der Erforschung, Prädiktion, Diagnose und Therapie dieser Krankheiten sowohl theoretisch als auch praktisch von großer Bedeutung sind. Die Untersuchung geht davon aus, dass im Laufe der Menschheitsgeschichte die moderne biomedizinische Forschung magische Vorstellungen durch ein exakt zu vermessendes und beschreibbares Weltmodell ersetzt hat, welches den Menschen mit kausal-mechanistischen Erklärungen für seine Gesunderhaltung selbst verantwortlich macht. Die Identifikation von Risikofaktoren wie Zivilisationskrankheiten dämpft diese Verschiebung von Verantwortlichkeit allerdings empfindlich. Die (...) Erfolge und das Leistungsvermögen moderner Biomedizin maskieren Probleme und Misserfolge in der Auseinandersetzung mit diesen Risikofaktoren. Der Autor diskutiert dies anhand einer Gegenüberstellung von Extrempositionen. (shrink)

Was kann ein Philosoph dazu beitragen, dass wir uns nicht nur ein adäquates Bild vom tatsächlichen Gesundheitswesen machen, sondern auch verstehen, wie in der Gesundheitspolitik ökonomische Rationalität dem übergeordneten Ziel der Realisierung humaner Verhältnisse dienen könnte? Wenn er kein weltfremder Utopist ist, dann wird er zunächst einmal anerkennen, dass die ökonomische Rationalität und die rechtsstaatliche Regulierung des Gesundheitswesens selbst schon notwendige Bedingungen für die Realisierung von Humanität sind. Denn humane Verhältnisse im Gesundheitswesen sind unter den Realbedingungen von mehr oder weniger (...) beschränkten Ressourcen immer schon eine normative Zielvorstellung, die mit Hilfe von moralischen, rechtlichen und politischen Konventionen und Institutionen den Interessenkonflikten und Verteilungskämpfen in der jeweiligen Gesellschaft abgetrotzt werden müssen. Sie ergeben sich nicht von selbst – weder aus der demokratischen Konsensbildung der Interessenkonflikte noch aus den Selbstregulierungskräften des Marktes alleine. Das gilt insbesondere in Zeiten, wo der Staat aufgrund wirtschaftlicher Stagnation, fehlender Steuereinnahmen und verschuldeter Staatshaushalte nicht umhin kommt, unter anderen Ausgaben für innere und äußere Sicherheit, Verwaltung, Wissenschaft, Kultur und Bildung auch die Sozialausgaben zu reduzieren. So viel common sense steht auch einem Philosophen gut an. (Einleitung) . (shrink)

What is health? This question figures prominently in several ethical, medicinal and psychological issues. Against this background the paper investigates the definition and the understanding of health in Karl Barth‘s dogmatics in its theological framework. The reconstruction provides a model of health, which allows treating contemporary issues, because it presents a dynamic and relational model with several dimensions, including the dimension of will. The will to health, though depending on somatic, psychic and social conditions, plays an important role in handling (...) with diseases, in living with imperfections and in supporting healthy lifestyle and preventive measures. This will must be interpreted as the will and the power to be a human being with its gifts and limits. (shrink)

Die Hauptthese dieses Buches ist es, Krankheit und Gesundheit mit Nietzsche auf zwei verschiedenen Ebenen zu denken, nämlich als Ereignisse des Willens zur Macht in einem zirkulär-relationalen Modell, in dem sie sich gegenseitig behaupten, sowie die Metaebene der Konzeptualisierung anzuerkennen. Es behandelt die Schwierigkeit des begrifflichen Denkens, diese Ereignisse einzuholen, und diskutiert kritisch Modellbildungen, die darauf hinauslaufen, dass Krankheit zu überwinden und als lineares singuläres Ereignis zu verstehen sei. In Nietzsches Spätwerk wird die Figur des "dionysischen Künstlers" als Idealisierung (...) der Gesundheit gemäß seiner interpretierenden Sichtweise der Welt dargestellt. Die Relevanz des Buches liegt darin, eine Analyse der Begriffe von Gesundheit und Krankheit (tragischer und schlechter Pessimismus) in direkter Beziehung zu leiblichen Vorgängen vorzulegen, die sich von metaphysisch-dialektischen Voraussetzungen befreit. Zu diesem Zweck widmet die Untersuchung sich einer intertextuellen Lektüre der fünf Vorreden, die Nietzsche 1886/87 zu seinen früheren Schriften verfasste, und verknüpft sie mit der Interpretation des Nachlasses und weiterer Veröffentlichungen aus seiner letzten Schaffensphase. (shrink)

This is the initial volume in a new series entitled Ars medicinae: The Science of Medicine and Human Salvation. The name of the association behind the series is Initiative Gesundheit, which is made up of physicians, researchers, and university teachers working in the sciences and the humanities. This first publication is designed to reflect the broad range of subjects to be addressed in the volumes to come, the immense variety of which has prompted the editors to opt for a (...) format that will do justice to this multiplicity.The leitmotif for the first installment is "health," a concept that both delineates the boundaries of the topics envisaged and provides an introduction to the issues and problems involved.In line with the interdisciplinary approach adopted by Initiative Gesundheit, the essays assembled in this volume approach the subject from the perspectives of medicine, medical history, philosophy, theology, and philology. Historically, the purview extends from antiquity to the present day. (shrink)

Obwohl Gesundheit für alle Menschen essentiell ist, unterliegt das Verständnis des Begriffs »Gesundheit« jeweils historisch, regional und kulturell unterschiedlichen Einflüssen. Mit verschiedenen Festlegungen von »Gesundheit und Krankheit« werden auch die Aufgaben der Medizin unterschiedlich definiert. Dieser Band ist dem Thema »Verständnis von Gesundheit« gewidmet, einem der Kernthemen der interdisziplinären Arbeitsgruppe der Berlin-Brandenburgischen Akademie der Wissenschaften »Zukunft der Medizin: Gesundheit für alle«. Es wird u.a. der Frage nachgegangen, wie die Medizin Krankheiten nicht nur immer besser therapieren (...) kann, sondern wie sie außerdem besser imstande sein könnte, Gesundheit zu bewahren. Die Beiträge zeigen historische Kontinuitäten auf und verbinden diese mit kulturgeschichtlichen Besonderheiten aus allen Regionen der Welt, Europa, China, Indien, Afrika, Südamerika sowie mit philosophischen Aspekten, z.B. der Frage der Verantwortung für die eigene Gesundheit. So ergibt sich ein holistischer Gesundheitsbegriff, aus dem neue Perspektiven für die evidenzbasierte Medizin erwachsen. Ein eigener Buchteil ist dem Verständnis von Gesundheit aus Sicht einzelner Patienten und den Empfehlungen an die Politik gewidmet. (shrink)

Wie können Menschenrechte im Gesundheitswesen respektiert und umgesetzt werden? Dieser Band, der aus einer Forschungsgruppe der »Emerging Fields Initiative« hervorgegangen ist und Ergebnisse einer langjährigen Kooperation von Expert_innen vorstellt, legt theoretische Grundlagen für das Recht auf Gesundheit und zeigt praktische Anwendungen in nationalen wie auch globalen Zusammenhängen. In Kooperation von Autor_innen aus Philosophie, Medizin, Ethik, Recht und Politikwissenschaft sowie unter Beachtung internationaler Perspektiven - u.a. aus der Weltgesundheitsorganisation - werden zentrale Fragen an der Schnittstelle von Menschenrechten und Medizinethik erörtert. (...) Mit Beiträgen von Heiner Bielefeldt, Lotta Eriksson, Andreas Frewer, Christina Heinicke, Michael Krennerich, Amrei Müller, Andreas Reis, Abha Saxena, Martina Schmidhuber und Caroline Welsh sowie einem Anhang mit der deutschen Übersetzung des General Comment 14 »Das Recht auf ein Höchstmaß an Gesundheit« des UN-Ausschusses für wirtschaftliche, soziale und kulturelle Menschenrechte. (shrink)

Die Begriffe Körper und Gesundheit sind (nicht erst) seit dem sogenannten body-, corporeal- oder somatic-turn Gegenstand sehr unterschiedlicher Disziplinen und Perspektiven: Die Komplexität der Zusammenhänge, Verschränkungen, Bedingungen des Gegenstandspaares Körper-Gesundheit bis hin zur Identifikation macht es erforderlich, multidisziplinär und multiperspektivisch vorzugehen. In diesem Band sind unterschiedliche Disziplinen und Perspektiven versammelt, die sich aus ihrer Fachgenese und wissenschaftlichen Position heraus mit Körper, Leib und Gesundheit beschäftigen, um v.a. Forschungsfelder zu erschließen und praxeologische Konsequenzen zu benennen.

ZusammenfassungCorporate Governance-Strukturen werden derzeit in praktisch allen deutschen Krankenhäusern eingeführt. Sie könnten sich als weiteres Element einer Ökonomisierung des stationären Sektors erweisen, bei dem das genuine Moment der therapeutischen Interaktion verfremdet und im Extremfall getilgt wird zugunsten ökonomischer Gewinninteressen. Dieser Artikel skizziert 1) Genese, Gestalt und Funktion der Corporate Governance, 2) die Transformation im Krankenhaussektor, die durch „Verbetriebswirtschaftlichung“, „Ökonomisierung“ und „Kommerzialisierung“ charakterisiert ist, 3) werden die Wirkungen der Corporate Governance auf das Krankenhaus beschrieben und 4) ihr moralischer Anspruch einer ethischen (...) Kritik unterzogen. (shrink)

Plea for the cooperation with the public finance theory in the attempt, to find ethically and economically consistent solutions for the problems concerning public health. Can health be regarded as a private good, in which sense is health a public good and what about the analysis of the influence taken by the interest groups involved?

The debate about the so-called humanization of the matters of labour is presently concentrated on the safety of health during the working process, upon the preventive industrial safety. The social department of the Protestant Church in Germany has published a memorandum about this, in which the situation of industrial safety is analyzed against the background of the European development; this memorandum also contains ethical principles for an all-embracing understanding and method, concrete suggestions for a further organization are given. Challenges for (...) example result from the effect of uncountable chemical substances, in the application of new and complex technical methods, in bio-technologics an genetic analysis. The church tries to overcome the predokeinant mono-causal method of analysis and it considers carefully the dimensions of a far-reaching responsibility for health. (shrink)

Zusammenfassung. Während der Schwerpunkt medizinethischer Diskussion Entscheidungskonflikte angesichts knapper medizinischer Leistungen und Güter thematisiert, wird im Beitrag argumentiert, dass auch gesundheitspolitische Allokationsentscheidungen, die mittelbar Auswirkungen auf Sterberisiken ganzer Bevölkerungsgruppen haben, einer ethischen Reflexion bedürfen. Dies gilt insbesondere angesichts des beunruhigenden Tatbestandes sozial ungleicher Sterberisiken im mittleren Erwachsenenalter. In entwickelten Industriegesellschaften weitet sich der soziale Gradient von Morbidität und Mortalität trotz steigender Gesundheitsausgaben und medizinischen Fortschritts weiter aus. Im Beitrag werden fünf Erklärungsansätze sozial differentieller Mortalität im mittleren Erwachsenenalter vorgestellt, wobei der (...) letzte Ansatz eine soziogenetische Hypothese enthält: spezifische psychosoziale Belastungserfahrungen, die in unteren sozialen Schichten, insbesondere im Erwerbsleben, weiter verbreitet sind, tragen zur erhöhten gesundheitlichen Gefährdung bei. Sie werden als Verstöße gegen Normen sozialer Reziprozität und Verletzung von Prinzipien distributiver Gerechtigkeit erlebt. Das vom Autor entwickelte Modell beruflicher Gratifikationskrisen erlaubt, gesundheitliche Auswirkungen solcher Verletzungserfahrungen zu untersuchen. Empirische Befunde aus drei großen epidemiologischen Studien zum Herz-Kreislauf-Risiko im mittleren Erwachsenenalter stützen die Hypothese. Abschließend werden ethische Implikationen diskutiert. (shrink)