Ethik in der Medizin 33 (1):89-105 (2021)

Abstract
ZusammenfassungSeit der Einführung der G‑DRGs als Instrument zur Vergütung von Krankenhausleistungen steht das Gesundheitswesen als System unter Kritik. Denn die Ausrichtung der Krankenhäuser auf wirtschaftlichen Erfolg relativiert den Anspruch aller Bürgerinnen und Bürger auf gute medizinische Versorgung. Der Artikel geht der Frage nach, von welchem Akteur im System welche Aktivität erzwungen, erwartet, oder verlangt werden kann, dem entgegenzuwirken. Die genannten alltagsmoralischen Urteile werden unter Rückgriff auf Kants Moralphilosophie validiert und auf die wichtigsten Akteure angewandt. Ergebnis: Der Kern des Ökonomisierungs‑/Kommerzialisierungs-Problems besteht in der Entwertung der Professionalität der patientennahen Berufe. Die Neujustierung des Systems kann vom Gesetzgeber nur dann verlangt werden, wenn die verfasste Ärzteschaft sich dazu bekennt, mit den ihr zu Gebote stehenden Mitteln gegen professionswidrige Handlungsanreize vorzugehen.Definition of the problem Commercialisation of hospitals undermines medical professionalism and modifies patient care. What should be enforced by or expected from or required of the institutional actors in the health care system to do in order to preserve these values? Arguments The said three types of commitment in colloquial language are corroborated by referring to Kant’s moral philosophy and applied to the main actors. Conclusion Defense against organisational measures that devaluate professionalism can be required of legislation only if the medical profession obliges itself publicly to use its means to resist unprofessional incentives.
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DOI 10.1007/s00481-021-00607-4
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