Abstract

L’exposé propose d’interroger les modèles du consentement dans le cadre de la relation médicale en tenant compte du débat qui oppose classiquement deux conceptions de la motivation, à savoir internalisme et externalisme. Il interroge des cas concrets liés à la pratique médicale contemporaine. En effet, si la thèse internaliste est prise au sérieux, elle constitue un obstacle à la conception du consentement médical comme libre et éclairé, en un mot rationnel. Sinon, il faut admettre une conception externaliste de la motivation. Dans ce débat, un des enjeux majeurs est de déterminer quelle part stratégique inhérente à toute situation de communication demeure compatible, de la part du médecin, avec l’exigence éthique de respecter l’expression de la volonté de son patient. L’exposé, au travers des cas concrets qu’il examinera, se propose de saisir l’épaisseur psychologique du concept de consentement plutôt que de le laisser n’être qu’une structure qui a en fait bien du mal à s’imposer dans une situation asymétrique telle que ne manque pas de l’être la relation entre le médecin et son patient.