Die enorme Bedeutung, die Patientenverfügungen in der aktuellen ethisch-rechtlichen Diskussion zukommt, steht in gewissem Widerspruch zur geringen öffentlichen Bereitschaft, eine solche abzufassen. Dies wirft die ethische Frage auf, welche Argumente für das Abfassen von Patientenverfügungen sprechen. Zentral sind hierbei strebensethische Aspekte, die auf das Wünschenswerte und Lebenskluge einer solchen Entscheidung abheben. Mit einem um die soziokulturelle Perspektive erweiterten Identitätskonzept lässt sich für die Patientenverfügung als sinnvolles Instrument der Selbst-Deutung und Lebensplanung argumentieren. Zugleich verweist die soziokulturelle Dimension auf neue ethische Probleme (...) der Interpretation durch Dritte und der Stellvertreterrolle. Dabei wird ein Defizit in der sozial-empirischen und ethischen Auseinandersetzung um die Bedeutung von Interpretation, Beratung und Verantwortung von Stellvertretern offenkundig. (shrink)

ZusammenfassungDie enorme Bedeutung, die Patientenverfügungen in der aktuellen ethisch-rechtlichen Diskussion zukommt, steht in gewissem Widerspruch zur geringen öffentlichen Bereitschaft, eine solche abzufassen. Dies wirft die ethische Frage auf, welche Argumente für das Abfassen von Patientenverfügungen sprechen. Zentral sind hierbei strebensethische Aspekte, die auf das Wünschenswerte und Lebenskluge einer solchen Entscheidung abheben. Mit einem um die soziokulturelle Perspektive erweiterten Identitätskonzept lässt sich für die Patientenverfügung als sinnvolles Instrument der Selbst-Deutung und Lebensplanung argumentieren. Zugleich verweist die soziokulturelle Dimension auf neue ethische Probleme (...) der Interpretation durch Dritte und der Stellvertreterrolle. Dabei wird ein Defizit in der sozial-empirischen und ethischen Auseinandersetzung um die Bedeutung von Interpretation, Beratung und Verantwortung von Stellvertretern offenkundig. (shrink)

The moral discourse surrounding end-of-life (EoL) decisions is highly complex, and a comparison of Germany and Israel can highlight the impact of cultural factors. The comparison shows interesting differences in how patient’s autonomy and doctor’s duties are morally and legally related to each other with respect to the withholding and withdrawing of medical treatment in EoL situations. Taking the statements of two national expert ethics committees on EoL in Israel and Germany (and their legal outcome) as an example of this (...) discourse, we describe the similarity of their recommendations and then focus on the differences, including the balancing of ethical principles, what is identified as a problem, what social role professionals play, and the influence of history and religion. The comparison seems to show that Israel is more restrictive in relation to Germany, in contrast with previous bioethical studies in the context of the moral and legal discourse regarding the beginning of life, in which Germany was characterized as far more restrictive. We reflect on the ambivalence of the cultural reasons for this difference and its expression in various dissenting views on passive euthanasia and advance directives, and conclude with a comment on the difficulty in classifying either stance as more or less restrictive. (shrink)

ZusammenfassungDie enorme Bedeutung, die Patientenverfügungen in der aktuellen ethisch-rechtlichen Diskussion zukommt, steht in gewissem Widerspruch zur geringen öffentlichen Bereitschaft, eine solche abzufassen. Dies wirft die ethische Frage auf, welche Argumente für das Abfassen von Patientenverfügungen sprechen. Zentral sind hierbei strebensethische Aspekte, die auf das Wünschenswerte und Lebenskluge einer solchen Entscheidung abheben. Mit einem um die soziokulturelle Perspektive erweiterten Identitätskonzept lässt sich für die Patientenverfügung als sinnvolles Instrument der Selbst-Deutung und Lebensplanung argumentieren. Zugleich verweist die soziokulturelle Dimension auf neue ethische Probleme (...) der Interpretation durch Dritte und der Stellvertreterrolle. Dabei wird ein Defizit in der sozial-empirischen und ethischen Auseinandersetzung um die Bedeutung von Interpretation, Beratung und Verantwortung von Stellvertretern offenkundig. (shrink)

The professional and institutional responsibility for handling genetic knowledge is well discussed; less attention has been paid to how lay people and particularly people who are affected by genetic diseases perceive and frame such responsibilities. In this exploratory study we qualitatively examine the attitudes of lay people, patients and relatives of patients in Germany and Israel towards genetic testing. These attitudes are further examined in the national context of Germany and Israel, which represent opposite regulatory approaches and bioethical debates concerning (...) genetic testing. Three major themes of responsibility emerged from the inter-group and cross-cultural comparison: self-responsibility, responsibility for kin, and responsibility of society towards its members. National contrast was apparent in the moral reasoning of lay respondents concerning, for example, the right not to know versus the duty to know (self-responsibility) and the moral conflict concerning informing kin versus the moral duty to inform (responsibility for kin). Attitudes of respondents affected by genetic diseases were, however, rather similar in both countries. We conclude by discussing how moral discourses of responsibility are embedded within cultural (national, religious) as well as phenomenological (being affected) narratives, and the role of public engagement in bioethical discourse. (shrink)

Policies on reproduction have become an increasingly important tool for governments seeking to meet the so-called demographic ‘challenge’ created by the combination of low fertility and lengthening life expectancies. However, the tension between the state and the market in health care is present in all countries around the world due to the scare resources available and the understandable importance of the health issues. The field of assisted reproduction, as part of the health care system, is affected by this tension with (...) both—the state’s and the market’s involvements—carrying important implications. Bulgaria and Israel share the same size of population, are markedly paternalistic and both have strong pro-natalist cultures by which large families are expected. For a range of reasons the two countries contrast sharply, however, in terms of their capacity to intervene in the health system, and also in terms of the political will to act on matters of reproduction. This paper examines how assisted reproduction, as reflected by present policies in both countries, influences women’s welfare and considers whose interests the practices of assisted reproduction in these countries actually serve. By reviewing some of the present data on women’s status in Bulgaria and Israel and assessing both states’ policies and involvement in assisted reproduction this paper helps to identify some of the intended and unintended consequences of assisted reproduction policies in different countries. (shrink)